بازسازی ACL

عوارض جراحی رباط صلیبی قدامی

عوارض جراحی رباط صلیبی قدامی (ACL)

عوارض جراحی رباط صلیبی قدامی ; پارگی های رباط صلیبی قدامی یک آسیب شایع زانو بوده که معمولا برای درمان آن نیاز به جراحی می باشد. جراحی در پارگی رباط صلیبی معمولا بصورت آرتروسکوپی و با ایجاد شکاف های جراحی روی مفصل زانو و وارد کردن ابزار جراحی و دوربین آرتروسکوپ به داخل مفصل انجام شده و در نتیجه عوارض کمتری نسبت به جراحی باز دارد. با این حال تعداد کمی از بیماران پس از جراحی دجار عارضه می شوند.

 

جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی
جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی که به صورت آرتروسکوپی انجام می شود

 

در ادامه در مورد عوارض جراحی رباط صلیبی قدامی (ACL) صحبت می کنیم:

 

  1. درد قدام زانو:

شایع ترین عارضه جراحی رباط صلیبی قدامی درد قدام زانو و اطراف استخوان پاتلا (کشکک) می باشد. این عارضه بیشتر در بیمارانی که برای آن ها از اتوگرافت تاندون پاتلا برای بازسازی ACL استفاده شده دیده می شود.

به منظور کاهش این عازضه در بیماران انجام به موقع و کامل فیزیوتراپی تقویت عضلات چهار سر ران، VMO و VL بسیار کمک کننده می باشد.

 

  1. عفونت پس از جراحی رباط صلیبی قدامی:

عفونت پس از جراحی رباط صلیبی قدامی معمولا عارضه ای ناشایع می باشد.  چون بافت پیوندی خونرسانی کافی ندارد مقابله با عفونت در این محل سخت تر می باشد در نتیجه در برخی موارد لازم است برای درمان عفونت بافت پیوند داده شده از مفصل خارج شود.

 

عفونت پس از جراحی رباط صلیبی قدامی
عفونت پس از جراحی رباط صلیبی قدامی

 

به کمک اقداماتی که قبل، حین و پس از جراحی انجام می شوند احتمال عفونت پس از جراحی به حداقل می رسند.

اقدامات قبل از جراحی عبارتند از:

  • تست های آزمایشگاهی (ESR، CRP و CBC)
  • کاهش ریسک فاکتورهایی مانند سیگار، کنترل قند خون، کاهش مصرف کورتیکواستروئیدها قبل از عمل
  • استفاده از آنتی بیوتیک تزریقی 15 دقیقه قبل از جراحی

 

اقدامات هنگام جراحی عبارتند از:

  • کاهش مدت زمان جراحی
  • حضور حداقلی پرسنل داخل اتاق عمل
  • استفاده از لوازم جراحی استریل
  • استفاده از اتوگرافت (بافت پیوندی که از خود بیمار گرفته می شود)
لوازم جراحی استریل
لوازم جراحی استریل

اقدامات پس از جراحی:

  • آنتی بیوتیک تا 24 ساعت پس از جراحی
  • پانسمان استریل محل جراحی

 

  1. پارگی مجدد رباط صلیبی قدامی

پارگی مجدد رباط صلیبی قدامی پس از جراحی عارضه ای ناشایع بوده و بیشتر به دنبال مشکلات تکنیکی جراحی یا بازتوانی نامناسب پس از جراحی اتفاق می افتد. مشکلات تکنیکال معمولا تا 6 ماه پس از جراحی منجر به پارگی مجدد می شوند. مشکلات تکنیکال معمول در جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی (ACL) عبارتند از:

  • تونل فمور نامناسب
  • تونل تیبیا نامناسب
  • گرافت (پیوند) نامناسب
  • Impingement (محل قرارگیری نامناسب ACL)
                                تونل تیبیا نامناسب

 

تونل فمور نامناسب
                 تونل فمور نامناسب

 

علل شایع دیگر پارگی مجدد رباط صلیبی قدامی، ناپایداری ثانویه درمان نشده مفصل زانو می باشد. این ناپایداری معمولا به دنبال آسیب ها و اختلالات زیر رخ می دهد:

  • آسیب رباط های خلفی طرفی زانو (PLC)
  • آسیب درمان نشده ریشه منیسک
  • آسیب درمان نشده رباط صلیبی خلفی
  • واروس (پرانتزی شدن) شدید زانوها

 

  1. محدودیت حرکتی مفصل زانو (Arthrofibrosis)

در موارد خفیف آرتروفیبروز زانو (خشکی مفصل زانو)، فیزیوتراپی باعث کاهش درد و افزایش دامنه حرکت زانو می گردد. همچنین در مواردی که برای درمان نیاز به جراحی باشد، فیزیوتراپی می تواند نتیجه جراحی را بهبود بخشد.

 

جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی
نمای MRI T1 از cyclops ایجاد شده به دنبال جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی

 

قدم بعدی manipulation  زانو زیر بیهوشی بوده، که تا 3 ماه پس از جراحی قابل انجام می باشد. manipulation زیر بیهوشی یک روش تهاجمی و غیر جراحی می باشد. در این روش پس از بیهوش نمودن بیمار، زانوی مبتلا توسط پزشک جراح ارتوپد، با آوردن فشار خم و راست می شود، تا چسبندگی ها و بافت اسکار درون مفصل آزاد شوند.

عوارض جراحی رباط صلیبی قدامی
Manipulation زیر بیهوشی

 

جراحی آزادسازی آرتروسکوپی (Arthroscopic Release) به منظور آزادسازی چسبندگی ها بافت اسکار ایجاد شده مفصل زانو انجام می شود. جراحی آرتروسکوپی با ایجاد برش های کوچک بر روی زانو و وارد کردن دوربین آرتروسکوپی و ابزار جراحی به داخل مفصل زانو انجام می شود. هدف از جراحی آزاد نمودن چسبندگی ها و خارج نمودن بافت اسکاری که باعث ایجاد درد و کاهش دامنه حرکت مفصل زانو شده، می باشد. درباره‌ی عوارض جراحی رباط صلیبی قدامی در این مقاله خواندید، آیا این مشکل برای شما نیز رخ داده است؟

اگر شما عمل جراحی رباط صلیبی قدامی را انجام داده‌اید، حتما مطلب بازتوانی بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی را بخوانید.

دکتر مهران سلیمانها

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو دانشیار گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی گیلان عضو انجمن جراحان زانو و آسیب های ورزشی

5 دیدگاه

  1. سلام
    رباط صلبی من حدودا ۲۵ سال پیش پاره شده و الان درد زانو من بیشتر شده و پیشنهاد شده که چون سنم که ۴۶ سال دارم سریعتر عمل کنم
    از طرفی بهم میگن اگه عمل کنم بعد یه مدتی عوارض کمر درد به سراغم میاد ممکنه راهنمایی بفرمایید.
    ممکنه بفرمایید این عوارض کمر درد بعد عمل زانو درست هستش یا نه.
    ممنون از وقتتون

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

دکمه بازگشت به بالا