تعویض مفصل زانو در بیمار با تومور مفصلی سینویت ویلوندولر پیگمانته (PVNS) زانو

تعویض مفصل زانو در بیمار با تومور مفصلی سینویت ویلوندولر پیگمانته (PVNS) زانو

تومور مفصلی سینویت ویلوندولر پیگمانته (PVNS) یکی از تومورهای مفصلی خوش خیم مهاجم غشای سینویال مفاصل، غلاف تاندون ها و بورس های مفصلی است. علیرغم خوش خیم بودن، میزان عود آن زیاد است.

تومور مفصلی سینویت ویلوندولر پیگمانته یا PVNS به دو نوع منتشر (diffuse) و موضعی یا لوکالیزه (local) تقسیم می شود که فرم منتشر شایعتر است.معمولا در یک مفصل ایجاد می شود و در اکثر موارد این مفصل، زانو است. دیگر مفاصلی که می توانند درگیر شوند عبارتند از هیپ (مفصل ران)، شانه، مچ پا و آرنج.

به طور کلی سینوویت ویلوندولر پیگمانته توموری نادر است، حداکثر بروز سنی آن بین دهه سوم تا پنجم زندگی است و زنان بیشتر از مردان مبتلا می شوند.

این بیماری بدخیم نیست و متاستاز نمی دهد اما می تواند منجر به ناتوانی چشمگیر در اثر درگیری بافت نرم و استخوان احاطه شده در آن شود. در PVNS غشای مفصلی (غشای سینوویال) به طور غیر عادی رشد می کند. که این رشد می تواند به استخوان اطراف مفصل آسیب برساند و باعث استئوارتروز یا تخریب مفصلی گردد.  همچنین مایع مفصلی بیشتری تولید می شود که باعث تورم و حرکت دردناک مفصل می شود.

علائم سینوویت ویلوندولر پیگمانته:

این تومور داخل مفصلی است و مهمترین علائم آن درد و تورم مفصل می باشد.

همچنین بعد از مدتی مفصل دچار محدودیت حرکت می شود. این علائم معمولا به تدریج ظاهر می شوند.

تشخیص PVNS:

برای تشخیص این تومور بعد از معاینه بالینی توسط پزشک از MRI استفاده می شود.

همچنین ممکن است پزشک متخصص ارتوپدی مقداری از مایع مفصلی را خارج کند و به آزمایشگاه بفرستد. مایع مفصلی در این بیماری خونی است و بررسی آزمایشگاهی آن به تشخیص کمک می کند.

درمان PVNS:

علائم PVNS (درد، محدودیت حرکت مفصل، تورم) ممکن است با استراحت و داروهای ضد التهاب بهبود یابد. اما درمان انتخابی در این بیماران جراحی آرتروسکوپی به منظور خارج کردن غشای درگیر مفصل می باشد.

جراحی در PVNS نوع لوکال به صورت partial synovectomy (خارج کردن قسمتی از غشای سینوویال) و در نوع منتشر به صورت total synovectomy ( خارج کردن کامل غشای سینوویال) می باشد.

گاهی ممکن است این تومور عود کند که در این موارد می توان از رادیوتراپی کمک گرفت.

در بیمارانی که دچار آسیب شدید مفصل شده اند می توان به کمک تعویض مفصل علائم و کارکرد مفصل را بهبود داد.

در ادامه تصاویر مربوط به جراحی تعویض کامل مفصل زانو را در بیمار 52 ساله مبتلا به تومور مفصلی سینویت ویلوندولر پیگمانته (PVNS) زانو مشاهده می کنید.

رادیولوژی قبل و بعد از جراحی تعویض مفصل زانو در بیمار دچار PVNS زانو

دکتر سلیمانها

متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانو ( mehran soleymanha )
استاد تمام گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی گیلان و عضو انجمن جراحان زانو و آسیب های ورزشی
کلینیک زانوی رشت (rasht knee clinic)