سندرم پد چربی اینفراپاتلار
سندرم پد چربی اینفراپاتلار; پد چربی اینفرا پاتلار (Infrapatellar Fat Pad) یا پد هوفا (Hoffa Pad) ( کشف توسط آلبرت هوفا در سال ۱۹۰۴) بافت نرمی است که زیر کشکک و پشت تاندون پاتلار قرار دارد. پد چربی اینفراپاتلار یک جذب کننده ضربه است و در صورت ضربات مستقیم به قسمت جلوی زانو، از كندیل استخوان ران (یا انتهای استخوان ران) محافظت می کند. همچنین اصطکاک میان کشکک، عصب صافنوس و ساختار استخوانی زانو را کاهش می دهد.
پد چربی زانو سلول های عصبی زیادی دارد ، بنابراین هرگونه صدمه ای به آن بسیار دردناک است. التهاب حاد یا مزمن پد چربی اینفراپاتلار سندرم پد چربی یا سندرم هوفا نامیده می شود که از دلایل شایع دردهای جلوی زانو است.
میزان شیوع این بیماری در خانمها تا 3 برابر مردان و بیشترین شیوع بیماری در سنین 40 تا 60 سال می باشد. ورزشهای پرشی و سستی (شلی) لیگامانها (ligamentous laxity) عوامل خطر هستند.
علل سندرم پد چربی اینفراپاتلار
تحریک و التهاب پد چربی در زانو ممکن است حاد یا مزمن بوده و به دلایل زیر ایجاد شود:
- ضربه به جلوی زانو در اثر تروما یا افتادن
- فعالیت بیش از حد ورزشی
- آسیب دیدگی رباط صلیبی جلویی (ACL) موجب کاهش پایداری زانو شده و باعث می شود پد چربی اینفراپاتلار بیشتر مستعد آسیب باشد
- افراد با سابقه hyperextension زانو یا genu recurvatum
- سفتی عضلات چهار سر ران
علائم سندرم پد چربی اینفراپاتلار
علائم آسیب Infrapatellar Fat Pad شامل موارد زیر است:
- درد ، التهاب و تورم در قسمت جلوی کاسه زانو و در دوطرف تاندون پاتلار
- حساسیت به لمس در پایین و زیر کاسه زانو
- افزایش درد در حالت اکستنشن (صاف کردن) زانو
- افزایش درد هنگام ایستادن به مدت طولانی
- افزایش درد هنگام چمباتمه زدن (squatting) یا پایین رفتن از پله ها
تشخیص سندرم پد چربی اینفراپاتلار
- معاینه فیزیکی و بررسی دقیق زانو توسط متخصص ارتوپدی
- تست هوفا : روش ارزیابی است که شامل حرکت کاسه زانو در هنگام انقباض عضله چهار سر ران است. در این آزمون پزشک از بیمار می خواهد که با زانوی خم (30 درجه ای) دراز بکشد، سپس به آرامی پای خود را صاف کند در حالی که پزشک انگشتان خود را زیر کشکک زانو و در حاشیه جانبی دو طرف تاندون پاتلار فشار می دهد. هرگونه درد یا حساسیت هنگام صاف کردن پا ، آزمایش مثبتی برای سندرم هوفا به حساب می آید.
- MRI: برای ارزیابی آسیب شناسی سندرم پد چربی اینفرا پاتلا شامل فیبروز ، التهاب و ادم استفاده می شود.
روش های درمانی سندرم پد چربی اینفراپاتلار
هدف درمان عبارت است از: کاهش درد ، بهبود قدرت زانو و جلوگیری از آسیب دیدگی های بعدی.
پزشک بر اساس مکانیسم آسیب دیدگی برنامه درمانی خاصی را ارائه می دهد. از آنجاییکه این عارضه یک بیماری التهابی محسوب می شود معمولاً روشهای درمان غیرجراحی با هدف کاهش التهاب به کار برده می شوند که شامل موارد زیر است:
- استفاده از کمپرس سرد برای تسکین علائم حاد و کاهش التهاب بسیار مفید است (در هر ساعت 10 دقیقه می توان از یخ استفاده کرد)
- اجتناب از فعالیت هایی که باعث درد و فشار بیش از حد زانو می شوند
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) می توانند به کاهش درد ، التهاب و تورم کمک کنند
- فیزیوتراپی و تمرینات تقویت چهار سر ران و تمرینات stretching چهارسرران و اکستانسورهای هیپ
- اولتراسوند، و لیزر درمانی موضعی به منظور افزایش خونرسانی و تقویت بافت
- در بعضی موارد ممکن است تزریق کورتیکواستروئید به اطراف زانو انجام شود تا درد موقتی را تسکین یابد
- Taping: با نوار بستن سطح بالایی کشکک تا فضای بیشتری برای ساختارهای زیر سطوح پایین یعنی پد چربی فراهم شود و تحت فشار کمتری قرار گیرند
- اگر درمان های محافظه کارانه موثر نشود ، ممکن است پد چربی به طور جزئی با جراحی آرتروسکوپی برداشته شود.
در بخش نظرات، دیدگاههای خود را با ما به اشتراک بگذارید. آیا میدانید سندرم پلیکا چیست؟
