تأثیرات PRP بعد از جراحی بازسازی  ACL 

تأثیرات PRP بعد از جراحی بازسازی  ACL

تزریق PRP (پلاسمای غنی از پلاکت) پس از جراحی بازسازی رباط صلیبی (ACL) یکی از روش‌هایی است که در سال‌های اخیر برای بهبود روند بهبودی و بازتوانی زانو مورد توجه قرار گرفته است.

PRP زانو

تأثیر PRP در عملکرد زانو پس از جراحی بازسازی رباط صلیبی هنوز در حال بررسی است و مطالعات مختلف نتایج متفاوتی داشته‌اند؛ بعضی از آن‌ها اثر قابل توجهی از PRP نشان داده‌اند، ولی برخی دیگر تأثیر قابل توجهی در مقایسه با عدم استفاده از PRP گزارش نکرده‌اند. علاوه براین ناهمگونی زیاد در روش‌های تهیه و تزریق PRP، تنوع در گرافت‌ها و پروتکل‌های توانبخشی، باعث شده مطالعات قابل مقایسه نباشند و نتیجه‌گیری مستدل محدود باشد.

اثرات احتمالی PRP بعد از جراحی بازسازی  ACL

• کاهش التهاب و دردکوتاه مدت: پلاکت‌ها حاوی فاکتورهای رشد هستند که می‌توانند التهاب را کاهش دهند و باعث تسریع در کاهش درد زانو شوند.
• بهبود ترمیم بافتی: PRP ممکن است با تحریک رشد سلول‌ها و تولید کلاژن، به بهبود پیوند رباط و استخوان کمک کند.

محدودیت‌ها و نکات مهم:

• اثر بلندمدت نامشخص: اکثر مطالعات فعلی روی اثرات کوتاه‌مدت (3 تا 6 ماه) تمرکز دارند و داده‌های کافی درباره اثرات بلندمدت وجود ندارد.
• روش استاندارد برای انجام PRP از لحاظ تهیه و تزریق موجود نمی باشد
• هزینه: PRP در اکثر کشورها تحت پوشش بیمه نیست و هزینه نسبتاً بالایی دارد

در ادامه، جدیدترین مقالات علمی درباره تأثیر PRP پس از جراحی بازسازی رباط صلیبی (ACL) را مرور می‌کنیم:

بررسی‌های سیستماتیک و متاآنالیز

• یک متاآنالیز شامل 14 مطالعهRCT با بیش از 600 بیمار نشان می‌دهد که PRP ممکن است درد بعد از عمل را کاهش داده و عملکرد زانو را در کوتاه مدت پس از جراحی بهبود بخشد، اما در بلندمدت بی‌اثر است.  همچنین برای پایداری مکانیکی زانو و بهبود گرافت تاثیری ندارد.

• در مطالعه جدید دیگر یک سیستماتیک ریوو با بررسی 31 مقاله نشان داد که شواهد فعلی هنوز فاقد داده‌های معتبر برای پشتیبانی از استفاده از عوامل بیولوژیکی نظیر PRP است؛ در این بررسی هیچ برتری بالینی در استفاده از PRP در پارگی‌های جزئی رباط صلیبی قدامی یافت نشده است.

• در مطالعه ای دیگر که 13 مقاله RCT مورد بررسی قرار گرفت، نتایج حاصل نشان داد که PRP هیچ نتیجه ی قابل توجهی در مراحل بعدی روند بهبودی زانو حاصل نکرده است. هیچ اجماعی در مورد تأثیر PRP بر درد، پایداری زانو و عملکرد زانو پس از جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی حاصل نشد؛ که این امر زمینه را برای تحقیقات بیشتر فراهم می‌کند.

• در مطالعه‌ای در سال ۲۰۲4 ، 30 بیمار تحت پیگری 6 ماهه بعد از جراحی قرار گرفتند، این بیماران به سه گروه کنترل (بدون هیچ گونه تقویت بیولوژیکی)، گروه درمان با PRP، گروه ترکیبی BMAC و PRP تقسیم شدند. یافته های MRI در 6، 12، 24 و 48 هفته پس از جراحی، هیچ تغییر قابل توجهی در بلوغ گرافت در بین سه گروه نشان نداد.

• مطالعه جدید دیگر نیز نشان داد که تزریق داخل مفصلی PRP پس از جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی (4، 8 و 12 هفته پس از انجام جراحی) در مقایسه با عدم تزریق پس از عمل، تاثیری در بهبود بیشتر علائم و عملکرد زانو در ۱۲ ماه نداشت. بنابراین بر اساس یافته‌های فعلی، تزریق PRP پس از عمل جراحی ACL توصیه نمی شود.

نتیجه گیری:

• استفاده از PRP حین جراحی و یا بعد از عمل جراحی هیچگونه اثر مفید علمی ندارد و باعث تسریع ترمیم رباط و منیسک ها نمی شود