ترمیم ریشه منیسک

ترمیم ریشه منیسک (meniscus root repair ) : ریشه قسمتی از شاخ خلفی منیسک می باشد که آن را به بخش میانی زانو، نزدیک محل اتصال رباط صلیبی خلفی به استخوان تیبیا (درشت نی)، متصل می کند. ریشه منیسک زانو باعث ثبات فیبرهای حلقوی محیطی منیسک می شود، منیسک را در جای خود نگه می دارد و از بیرون زدگی منیسک جلوگیری می کند.در صورت کنده شدن ریشه منیسک، اتصال منیسک به تیبیا سست شده و در عملکرد آن اختلال ایجاد می شود.همچنین ترمیم نشدن کندگی ریشه منیسک، می تواند منجر به اختلال در عملکرد مفصل زانو و همچنین آرتروز زانو شود.

ریشه های منیسک

نمای MRI T2 از کندگی ریشه منیسک

شیوه های درمانی

با توجه به فاکتور های زیر یکی از شیوه های درمانی انتخاب می شود:

1. سن بیمار
2.  شرایط کلی غضروف مفصل
3. شدت علائم
4. مدت زمانی که از کندگی ریشه منیسک گذشته

شیوه های درمانی عبارتند از:

1. درمان های حمایتی
2. منیسککتومی
3. ترمیم ریشه منیسک

ترمیم ریشه منیسک

ترمیم ریشه منیسک زانو می تواند از آسیب بیشتر به منیسک و ابتلا به آرتروز ناشی از پارگی ریشه منیسک جلوگیری نماید. در نتیجه در صورتی که ریشه منیسک قابل ترمیم باشد، درمان انتخابی می باشد.

بیمارانی که کاندید مناسبی برای ترمیم ریشه منیسک نمی باشند عبارتند از:

1. بیماران مسن
2. بیمارانی که مبتلا به آرتروز پیشرفته در زانوی درگیر هستند
3. اختلال در راستای اندام تحتانی
4. در موارد پارگی مزمن بدون علامت ریشه منیسک

شیوه های جراحی ترمیم ریشه منیسک

• ترمیم به کمک کشش ترانستیبیال – Transtibial pull-out repair 

  در این شیوه با توجه به شکل پارگی، از محل مناسب در ریشه منیسک نخ بخیه عبور داده شده و در استخوان تیبیا (درشت نی ) تونلی ایجاد می شود. سپس نخ های بخیه از سمت دیگر تونل در استخوان تیبیا کشیده شده تا ریشه منیسک به محل درست خود متصل گردد.

Transtibial pull-out repair

Transtibial pull-out repair
در تصویر مسیر فرضی تونل در تیبیا نمایش داده شده

• ترمیم به کمک انکور سوچور- Suture anchor repair

  در این روش ریشه منیسک به کمک انکور سوچور Suture anchor به محل درست خود متصل می گردد.

suture anchor repair – ترمیم ریشه منیسک به کمک انکور سوچور

suture anchor – انکور سوچور

همراهان عزیز برای مشاهده آناتومی و عملکرد منیسک زانو  کلیک کنید.

برای مشاهده مطلب جوش نخوردن شکستگی استخوان (nonunion) کلیک کنید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت