بیماری های زانو – بیماری بلانت Blount’s disease

یکی از بیماری های زانو ، بیماری بلانت Blount’s disease  به علت اختلال در صفحه رشد بالایی استخوان تیبیا یا درشت نی ایجاد می شود.به این صورت که وجه جانبی (بیرونی) تیبیا به رشد خود ادامه می‌دهد ولی وجه داخلی آن، رشد نمی‌کند.این استخوان غیریکنواخت موجب می‌شود تیبیا، به‌جای رشد مستقیم، به سمت خارج انحنا پیدا کرده و زانوی بچه به شکل پرانتزی درآید.این مشکل نه تنها موجب انحراف زانوها می شود بلکه آرتروز زودرس را هم برای بچه به دنبال دارد.

blount disease

بیماری بلانت در ۶۰ درصد موارد دوطرفه است و هر دو ساق را درگیر می کند. سن ابتلا معمولا در بچه های کوچکتر از ۳ سال است.

child knee blounts symptoms

علل بروز بیماری بلانت

علت دقیق بیماری بلانت Blount’s disease هنوز نامعلوم است. هرچند، اعتقاد بر این است که ترکیبی از چندین عامل از جمله ژنتیک، محیط و عوامل مکانیکی، دخیل می‌باشند. بیماری بلانت معمولا پیشرونده است و در بچه های چاق، کوتاه قد و بچه هایی که زود راه میفتند بیشتر دیده می شود.

علائم بیماری بلانت

مشهودترین علامت بیماری بلانت، انحنای پا در زیر زانو است.در کودکان سنین پایین، این مشکل، معمولا دردناک نیست اگرچه می‌تواند بر نحوه راه‌ رفتن اثر بگذارد.به‌مرور زمان، بیماری بلانت می‌تواند به آرتروز مفصل زانو منجر شود، و در موارد حاد، به مشکل در راه‌رفتن می‌انجامد.علاوه بر این تیبیا می‌تواند همانطور که انحنا پیدا می‌کند، بچرخد و موجب شرایطی با‌عنوان چرخش پا به داخل ‌شود .

تشخیص بیماری بلانت

بیماری بلانت، اغلب در ابتدا، با مشکوک بودن به پرانتزی بودن پاها در کودکی، با یک ویزیت ساده متخصص کودکان، مشخص می‌شود که متخصص کودکان، معمولا این مورد را به یک جراح ارتوپد ارجاع می‌دهد.تشخیص بیماری بلانت از طریق معاینه دقیق فیزیکی و رادیولوژی انجام می‌شود.عکس‌های رادیولوژی شکل غیرمعمول تیبیا و احتمالا، تغییرات در صفحه رشد استخوان زیر زانو را نشان خواهند داد.هرچه در زمان تشخیص این بیماری و سن کودک بالاتر باشد، این تغییرات در عکسبرداری با اشعه ایکس، واضح‌تر خواهد بود.

درمان بیماری بلانت Blount’s disease

تصمیمات درباره بهترین درمان برای هر کودک، بیشتر به سن کودک در زمان تشخیص و شدت انحنای پاها بستگی دارد.اگر انحنای خفیفی در کودک زیر ۲ سال تشخیص داده شود، پیشرفت شرایط توسط یک جراح ارتوپد نظارت می‌شود.در بسیاری از موارد، مشخص می‌شود که انحنای موجود، رشد طبیعی را طی می‌کند و در یک دوره یک ساله بدون هیچ درمانی توسط پزشک، اصلاح می‌شود.

اما اگر این انحنا بدتر شود، یا در یک کودک 4 – 2 ساله تشخیص داده شود، بیماری بلانت می‌تواند با استفاده از آتل‌های ارتوتیک که توسط جراح ارتوپد تنظیم شده و در پای کودک قرار می‌گیرد، درمان شود.این آتل‌ها، که با نام آتل‌های KAFO (ارتوتیک زانو، مچ پا، پا) شناخته می‌شوند، از بالای ران تا نوک انگشتان پا هستند.چند مدل متفاوت آتل موجود است ولی هدف همه آنها هدایت تدریجی رشد پاها به سمت حالت صاف پاها است، به‌طوری‌که زانوها و پاها به خوبی، بدون هیچ انحنایی، تراز شوند.

آتل‌های KAFO

آتل هر کودک، مخصوص خود او طراحی می‌شود که مستلزم قالب‌گیری پاها است.پس از آن، رشد بعدی پاها با استفاده از آتل‌بندی توسط یک متخصص،  از طریق معاینات بعدی و رادیولوژی از پاها، کنترل می ‌شود.

آتل‌های KAFO

بچه‌های بزرگ تر از ۴ سال تا نوجوانان، برای درمان بیماری بلانت نیاز به جراحی خواهند داشت.جراحی می‌تواند جلوی وخیم تر شدن بیماری را بگیرد و از آسیب همیشگی به ناحیه رشد درشت نی جلوگیری کند.رایج‌ترین جراحی مورد استفاده استئوتومی نام دارد که یک مثلث بسیار کوچک از تیبیا (درشت نی)، و گاهی حتی از فیبولا (نازک نی)، برای تراز کردن پا در حالت صاف و مستقیم، برداشته می‌شود.

درمان بیماری بلانت

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت