جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL) :

بازسازی رباط صلیبی خلفی : رباط صلیبی خلفی (Posterior Cruciate Ligament) یا PCL قوی ترین رباط زانو می باشد. در نتیجه پارگی آن نسبت به رباط صلیبی قدامی یا ACL بسیار کمتر در آسیب های زانو، دیده می شود. در بسیاری از موارد پارگی PCL تشخیص داده نمی شود. رباط PCL در خلف ACL قرار دارد و از حرکت رو به عقب استخوان تیبیا جلوگیری می کند.

رباط صلیبی قدامی (ACL) و رباط صلیبی خلفی (PCL)

نمای آرتروسکوپیک ACL و PCL

علت

آسیب و پارگی PCL معمولا به علت ضربه مستقیم به زانو در حالت خم شده ایجاد می شود. برای مثال برخورد زانوی سرنشین به داشبورد در تصادفات یا افتادن روی زانوی خم شده در ورزش هایی مانند فوتبال و اسکی.

تصویر چپ MRI T1 از PCL سالم، تصویر راست MRI T1 از PCL پاره شده

زمان جراحی

معمولا جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی  زمانی انجام می شود که پارگی رباط کامل باشد.زمانی که بیمار نیاز به جراحی بازسازی PCL پیدا می کند باید از لحاظ آسیب های دیگر زانو نیز بررسی شود. اکثر بیمارانی که پارگی علامت دار PCL دارند، به صورتی که عملکرد آن ها را محدود کند، به غیر از آسیب PCL دچار آسیب های Posterolateral Corner (گوشه ی خلفی-جانبی) و یا آسیب های همراه دیگر زانو نیز هستند. بنابراین جراحی هایی بازسازیPCL ایزوله (آسیب PCL بدون آسیب همره) بخش کمی از این جراحی ها را شامل می شود.

درمان

دوختن دو طرف پارگی PCL باعث ترمیم آن نمی شود در نتیجه PCL پاره شده باید دوباره ساخته شود. PCL با یک Graft (بافتی که برای بازسازی رباط جدید استفاده می شود) جایگرین می شود، که این گرافت می تواند از خود بیمار (Autograft) باشد و یا از بافت اهدایی از جسد (Allograft) تهیه شود. معمولا گرافت مورد نیاز برای بازسازی PCL از تاندون آشیل (به همراه استخوان) اهدا شده از جسد (Allograft) تهیه می شود.

گرافت تاندون آشیل

چگونگی انجام جراحی

جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی توسط آرتروسکوپی و تنها با چند برش کوچک انجام می شود. و با توجه به اینکه نسبت به جراحی باز کمتر تهاجمی است، عوارض آن، مدت زمان بستری در بیمارستان و مدت زمان بهبودی کمتر می باشد.

جراحی به روش آرتروسکوپی

جراحی بازسازی PCL

مراقبت های بعد از جراحی

بعد از جراحی یک دوره فیزیوتراپی برای به دست آوردن قدرت و محدوده حرکت مفصل زانو لازم می باشد.دوره بهبودی پس از جراحی بازسازی PCL بستگی به شدت آسیب دارد. و در مواردی که آسیب های دیگری نیز همراه با آسیب PCL وجود داشته باشند دوره بهبودی طولانی تر می شود. اما اکثر بیماران با گذشت زمان بهبودی کامل را بدست می آورند.

برای اطلاعات بیشتر در این زمینه می توانید مقاله “بازتوانی بعد از جراحی بازسازی رباط صلیبی خلفی (PCL) در 4 هفته اول” را مطالعه کنید.

برای مشاهده “ دیگر جراحی ها “ کلیک کنید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت