عفونت استخوان زانو

عفونت استخوان زانو

عفونت استخوان یا استئومیلیت (Osteomyelitis) عارضه ای است که در آن استخوان به دلایل مختلف دچار عفونت و التهاب شده است. استئومیلیت بیشتر در متافیز استخوان های بلند مانند استخوان ران ، استخوان درشت نی ، استخوان فیبولا و استخوان بازو  و همچنین در قسمت هایی از استخوان که نزدیک به مفصل قرار دارند ایجاد می شود.

استخوانهای دچار عفونت استخوان

نواحی اطراف زانو شامل متافیز پایین استخوان ران و متافیز بالایی استخوان درشت نی جزو شایعترین محل های ابتلا به عفونت استخوان می باشند . درگیری کشکک نیز به ندرت دیده می شود.

عفونت استخوان

همه گروه‌های سنی در معرض خطر ابتلا به عفونت استخوان (استئومیلیت) هستند، اما این عارضه در کودکان خردسال و افراد مسن شایع تر است. افرادی که دارای برخی بیماری ها و مشکلات مانند دیابت هستند نیز ریسک بیشتری برای ابتلا به استئومیلیت دارند.

این عارضه بایستی در سریع ترین زمان تشخیص و درمان شود. در صورت تاخیر در درمان و کنترل عفونت استخوانی عوارض خطرناک و جدی برای بیمار پیش خواهد آمد.

عفونت استخوان انگشت پا

علت عفونت استخوان زانو

عوامل مختلفی می توانند منجر به بروز عفونت استخوان اطراف زانو شوند که مهمترین آنها عبارتند از:

• استئومیلیت به دنبال شکستگی های باز یا اعمال جراحی که عوامل عفونت زا مستقیما از محل زخم وارد بدن بیمار می شوند.
• وجود ایمپلنت های فلزی یا پیچ و پلاک در داخل استخوان که برای فیکساسیون شکستگی استفاده شده اند
• مواردی که در آن ارگانیسم های عفونت زا از طریق جریان خون به استخوان می رسند که این نوع اغلب در کودکان و نوجوانان و به خصوص در پسران بیشتر گزارش شده است
• سابقه قبلی عفونت استخوان
• عواملی مانند بیماری های زمینه ای نظیر دیابت ، ضعف سیستم ایمنی ، نارسایی مزمن کلیه یا مصرف داروهای سرکوب کننده ایمنی، افراد سیگاری و یا مصرف مواد مخدر تزریقی یا اعتیاد به الکل احتمال بروز این عارضه را افزایش می دهند.
• انجام عمل جراحی در استخوان و به ندرت آلوده بودن محیط اتاق عمل

عفونت استخوان ران

عفونت استخوان در دو نوع حاد و مزمن بروز می یابد و شدت آسیب استخوان و علائم بیماری در هر یک از این موارد متفاوت است:

• عفونت حاد استخوان

پس از آسیب دیدگی و یا ایجاد بیماری زمینه ای، ممکن است 2 هفته بعد علائم عفونت حاد استخوان بروز پیدا کنند. عفونت حاد استخوانی معمولا خفیف بوده و به تازگی ایجاد شده است. با گذشت زمان، علائم آن شدیدتر و خطرناک تر خواهد شد.

مراحل پیشرفت عفونت استخوان (استئومیلیت)حاد

• عفونت مزمن استخوان

چنانچه عفونت حاد استخوان اصلاً درمان نشده باشد یا از روش درمانی مناسبی استفاده نشود، عفونت مزمن استخوان ایجاد خواهد شد. این نوع عفونت اغلب 2 ماه پس از آسیب دیدگی یا ایجاد بیماری زمینه ای علائم خود را نشان می دهد.

عفونت مزمن یا شدید استخوان در یک دوره طولانی بروز کرده است و درمان آن به مراتب دشوارتر از نوع عفونت حاد است.

عفونت استخوان (استئومیلیت)مزمن

علائم عفونت استخوان زانو

مهمترین و شایع ترین علائم این عارضه  بصورت حاد عبارتند از:

• درد متوسط تا شدید در ناحیه عارضه
• تندرنس و حساسیت به لمس در آن ناحیه
• تورم ، گرم بودن و گاهی قرمزی پوست نواحی اطراف اندام مبتلا
• تب
• مشکل در راه رفتن در صورت ابتلا به عفونت استخوان های ران

تشخیص عفونت استخوان زانو

• آزمایش خون: به طورکلی هیچ آزمایش خونی بیانگر ابتلا و یا عدم ابتلا به استئومیلیت نیست. با این وجود آزمایش خون سرنخ‌هایی برای انجام آزمایش‌های بیشتر به پزشک داده و کمک می‌کند تا درمان‌های مورد نیاز را برای بیمار انجام دهد.
• تصویربرداری: در بیماران مبتلا به عفونت حاد استخوان باید چندین هفته از شروع عارضه گذشته باشد تا آسیب استخوانی در رادیولوژی قابل مشاهده باشد و متاسفانه ممکن است این زمان برای تشخیص بیماری و شروع درمان دیر باشد. بنابراین سایر روش های تصویربرداری ام آر آی ، اسکن استخوان و توموگرافی کامپیوتری در مراحل اولیه برای کمک به تشخیص این بیماری بسیار کمک کننده هستند.

نمای رادیولوژی عفونت استخوان

عفونت استخوان نمای MRI

عفونت استخوان نمای MRI

عفونت استخوان نمای CT SCAN

• نمونه برداری: نمونه برداری از استخوان، نوع میکروبی که باعث ایجاد عفونت شده را مشخص می‌کند و به پزشک کمک می کند آنتی بیوتیک مناسب برای درمان عفونت را تجویز کند.

 روش های درمان عفونت استخوان زانو

همانطور که در بالا اشاره کردیم عفونت استخوان عارضه ای جدی است که نیاز به درمان فوری از طریق عمل جراحی و مصرف آنتی بیوتیک دارد.

درمان استئومیلیت چالش برانگیز است و انتخاب نوع روش درمان به شدت عفونت و علائم بیماری بستگی دارد. روش های جراحی برای درمان عفونت استخوان می تواند شامل موار زیر باشد:

• دبریدمان و تخلیه ناحیه عفونی
• در صورتیکه ایمپلنت فلزی مانند پیچ یا پلاک یا پروتز در استخوان وجود دارد باید آنها را خارج کرد
• عمل جراحی خارج کردن استخوان و بافت عفونی
• قطع عضو(به عنوان آخرین راه)

عوارض عدم درمان به موقع عفونت استخوان

در بیماران دچار عفونت استخوان درصورت درمان به موقع، نتیجه خوب حاصل خواهد شد ولی در صورت تاخیر یا عدم درمان ممکن است عوارض جدی ایجاد شود که عبارتند از:

• انتشار عفونت از طریق جریان خون به سایر اندام ها
• عفونت مفصلی و آرتریت سپتیک
• ضعیف شدن استخوان و شکستگی های پاتولوژیک استخوان
• تخریب صفحه رشد استخوان و بدنبال آن متوقف شدن رشد استخوان و کوتاهی آن و یا رشد نامتقارن و تغییر شکل استخوان
• تخریب شدید یا از بین رفتن قسمتی از استخوان