جراحی بازسازی LCL

جراحی بازسازی LCL

رباط جانبی زانو (LCL) اصلی ترین ساختار حمایت کننده در قسمت خارجی زانو است و در کنار ALL و Popliteus نقش مهمی در ثبات مفصل زانو دارند.

آسیب به LCL می تواند ناشی از نیرویی باشد که در قسمت داخلی زانو وارد می شود، زانو را به سمت خارج فشار می دهد و بنابراین در اثر کشش بیش از حد LCL ، این آسیب ایجاد می شود.

آسیب LCL را می توان با توجه به شدت آسیب در سه درجه مختلف طبقه بندی کرد:

• درجه: I کشش خفیف رباط
• درجه: II پارگی جزئی رباط
• درجه: III پارگی کامل رباط

درمان آسیب های LCL به میزان آسیب بستگی دارد.

• در موارد درجه پایین تر آسیب دیدگی LCL اغلب یک رویکرد غیر جراحی اتخاذ می شود و فیزیوتراپی به منظور کاهش درد و تورم توصیه می شود و در عین حال دامنه حرکت و قدرت عضلات اطراف زانو را بهبود می بخشد تا ثبات آن را بازیابد.
• در مواردی که پارگی کامل باشد، باعث ایجاد درد و بی ثباتی قابل توجهی در مفصل زانو شود و با درمان های غیر جراحی قابل بهبود نباشد یا زمانی که پارگی همراه با آسیب سایر لیگامان های زانو باشد جراحی به عنوان درمان اصلی مد نظر قرار می گیرد.

جراحی رباط جانبی خارجی زانو (LCL) شامل ترمیم یا بازسازی LCL پس از آسیب است.

• پارگی LCL اکثرا به همراه پارگی ACL یا پارگی ACL و PCL می باشد.

فیزیوتراپی قبل از جراحی پارگی لیگامان LCL

ممکن است پزشک ارتوپد قبل از جراحی LCL یک برنامه فیزیوتراپی را به بیمار توصیه کند. فیزیوتراپی به آماده سازی قبل از جراحی کمک کرده و پس از عمل به تسریع روند بهبودی کمک می کند. همچنین فیزیوتراپی قبل از جراحی LCL با هدف کاهش درد و تورم، تقویت عضلات داخل و اطراف زانوی و افزایش دامنه حرکات انجام می شود. همچنین لازم است ماهیچه های مفصل ران، مچ و عضلات پای مخالف و بدون آسیب تقویت شود تا از زانوی آسیب دیده پشتیبانی کند.

جراحی بازسازی LCL

در جراحی بازسازی LCL ، جراح LCL  آسیب دیده را با گرافت جایگزین می کند. گرافت مورد استفاده معمولاً از تاندونهای دیگر زانو مانند تاندون همسترینگ گرفته می شود یا از آلوگرافت (اهدا کننده) استفاده می شود. نوع گرافت مورد استفاده بستگی به شرایط بیمار و انتخاب جراح دارد.

جراحی بازسازی LCL یک روش باز است زیرا  LCL در خارج از مفصل زانو قرار دارد. به این طریق که یک برش کوچک در سمت جانبی زانو برای انجام بازسازی LCL ایجاد می شود تا پزشک جراح دید کاملی از ناحیه داشته باشد، استخوان ران و استخوان نازک نی به طور دقیق با ابزارهای تخصصی برای ایجاد تونل های استخوانی سوراخ می شوند، انتهای پیوند تاندون از این تونل ها عبور داده می شود و با استفاده از پیچ قابل جذب ثابت می شود.

زانویی که تحت عمل جراحی بازسازی LCL قرار گرفته است به مدت 6-8 هفته مهار می شود.

بازسازی رباط PLC اغلب در صورت آسیب دیدگی همزمان مورد نیاز است.

بازتوانی پس از جراحی بازسازی LCL 

زمان دقیق بهبودی بعد از جراحی LCL به شدت پارگی و وجود سایر آسیب های همراه در زانو بستگی دارد. دستورالعمل های رایج بعد از عمل برای بازسازی LCL عبارتند از:

• استفاده از عصا تا 6 هفته
• داروهای ضد درد
• برای کاهش تورم از یخ و داروهای تجویز شده استفاده کنید
• فیزیوتراپی (درد ، تورم و سفتی زانو پس از جراحی را کاهش داده و دامنه حرکات زانو را بهبود بخشد)
• از بلند کردن وزنه های سنگین یا ورزش های شدید خودداری کنید

بسته به نوع فعالیتی که فرد مایل است به آن بازگردد، به ویژه کسانی که در فعالیت های شدید شرکت می کنند، بهبود کامل می تواند تا 6 ماه به طول انجامد.

عوارض پس از جراحی بازسازی LCL 

برخی از خطرات و عوارض احتمالی مرتبط با بازسازی LCL عبارتند از:

• درد و سفتی مزمن و مجدودیت حرکتی
• بی ثباتی مکرر زانو
• آسیب عروقی یا آسیب عصب پرونئال

دکتر سلیمانها

متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانو ( mehran soleymanha )
استاد تمام گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی گیلان و عضو انجمن جراحان زانو و آسیب های ورزشی
کلینیک زانوی رشت (rasht knee clinic)