bone contusion زانو

bone contusion زانو

bone contusion (bone bruise) که ادم استخوانی یا کوفتگی استخوان نیز نامیده می شود یک عارضه نسبتا شایع در مفصل زانو به خصوص در موارد آسیب حاد زانو است.

این عارضه ترکیبی از خونریزی، ادم و شکستگی میکروترابکولار در استخوان است که تحت فشار ناشی از تروما قرار گرفته و منجر به آسیب استخوان در سطح میکروسکوپی شده است.

bone bruise بدون خط شکستگی مشخص یا قابل مشاهده در اشعه ایکس است و فقط با استفاده از MRI  تشخیص داده می شود.

تشخیص این عارضه از این نظر اهمیت دارد که به عنوان دلیل احتمالی درد حاد و کاهش عملکرد زانو در بیماران دچار ترومای زانو می باشد.

تشخیص:

زمانیکه معاینات بالینی مبهم می باشد MRI یک ابزار قدرتمند برای تشخیص آسیب هایی است که در پرتونگاری و آرتروسکوپی پنهان هستند.

bone bruise یک یافته MRI است که در آن تغییر سیگنال در مغز استخوان بر اثر ترومای وارده به استخوان دیده می شود.

تحلیل دقیق محل bone bruise می تواند مکانیسم ایجاد آسیب را مشخص کند.

شدت میزان ادم حاد استخوان (bone bruise) می تواند عاملی برای تعیین پیش آگهی سایر تروماهای زانو باشد.

ضایعات همراه

• در بیمارانی که bone bruise دارند به طور قابل توجهی ضایعات ACL و منیسک بیشتری نسبت به افرادی کهbone bruise ندارند یافت شده است.

در اغلب موارد همراهی bone bruise با پارگی ACL مشاهده شده است. تخمین زده می شود 98 درصد آسیب های تروماتیک رباط صلیبی قدامی با bone bruise همراه هستند و می توانند علت درد و ناتوانی بعد از جراحی رباط صلیبی قدامی باشند.

• ادم استخوانی به طور معمول در کندیل لترال فمور و پلاتو لترال تیبیا ایجاد می شود و با آسیب غضروفی و پارگی منیسک ها همراه است، در نتیجه می تواند تاثیرات منفی بر غضروف زانو داشته و منجر بروز استئوآرتریت زانو گردد.

درمان

اکثر کبودی‌های استخوانی (bone bruise) به آرامی طی 4 تا 8 هفته بهبود می‌یابند، اگرچه این میزان بر اساس سن و سلامت فرد و همچنین اندازه و محل کوفتگی استخوان می‌تواند بسیار متفاوت باشد.

به طور کلی، کبودی استخوان بزرگتر ممکن است مدت بیشتری طول بکشد تا بهبود یابد.

درمان bone bruise ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استراحت دادن به مفصل زانو
• قرار دادن کیسه یخ روی محل چند بار در روز
• بالا نگه داشتن به منظور کاهش تورم
• مصرف دارو معمولاً یک ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) برای کاهش درد و تورم
• استفاده از بریس برای محدود کردن حرکت در صورت نیاز
• قرصهای کلسیم و ویتامین D
• آمپولهای تقویت استخوان مانند سینوپار وسایر آناگولهای PTH

دکتر سلیمانها

متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانو ( mehran soleymanha )
استاد تمام گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی گیلان و عضو انجمن جراحان زانو و آسیب های ورزشی
کلینیک زانوی رشت (rasht knee clinic)