آسیب رباط جانبی خارجی زانو ( LCL )

آناتومی رباط جانبی خارجی زانو ( LCL ) : رباط جانبی خارجی زانو، لیگامانی است که در قسمت خارجی زانو در زیر تاندون عضله دوسر رانی قرار گرفته است.این لیگامان از اپی کوندیل خارجی استخوان فمور (ران)  شروع می شود و به سر استخوان فیبولا ( نازک نی) متصل می گردد.این لیگامان باعث پایداری زانو در سمت خارج می شود؛ همچنین در مقایل حرکات چرخش به خارج زانو مقاومت نموده و باعث پایداری زانو می گردد.وقتی که زانو بیشتر از 30 درجه خم می شود لیگامان طرفی خارجی شل می شود و وقتی که زانو کاملا باز استلیگامان طرفی خارجی کشیده می شود.

آناتومی رباط های طرفی زانو

مکانیسم آسیب:

علت اصلی آسیب لیگامان خارجی زانو ضربه به داخل زانو می باشد.به این معنی که اگر ضربه ای از داخل به زانو وارد شود و پا ثابت باشد موجب بازشدن قسمت خارجی زانو و پارگی لیگامان طرفی خارجی می گردد.

مکانیسم آسیب رباط جانبی خارجی

علایم ونشانه ها:

• تورم زانو در سمت خارج به علت تجمع مایع مفصلی
• درد در ناحیه آسیب
• کبودی
• ناپایدری واحساس خالی شدن زانو

تشخیص:

شرح حال و معاینه کامل اولین مرحله از رسیدن به تشخیص دقیق می باشد.یکی از معایناتی که برای تشخیص این آسیب انجام می شود Varus Stress Test   می باشد.برای تشخیص دقیق تر استفاده از روش های رادیوگرافیک توصیه می شودکه شامل X ray تحت استرس و همچنین انجام MRI می شود.معمولا MRI تشخیص آسیب دیدگی را با دقت بالایی مشخص می نماید.

varus stress test

mri image of lcl normal and tear

درجه بندی آسیب LCL:

• درجه 1:آسیب میکروسکوپی رباط که بادرد در هنگام اعمال فشار به داخل زانو خود را نشان می دهدوشلی رباط وجود ندارد.
• درجه 2:در این حالت فضای بین مفصلی درقسمت خارج بین نیم تا یک سانتی متر باز می شود(پارگی جزئی رباط)
• درجه 3:آسیب کلی رباز که با باز شدن فضای مفصلی در قسمت خارج بیش از یک سانتی متر خود را نشان می دهد.(پارگی کامل)

درجه بندی آسیب رباط lcl

درمان:

در اکثریت موارد پارگی لیگامان طرفی خارجی احتیاج به عمل جراحی ندارد و با کمک بریس و فیزیوتراپی قابل درمان است ولی در مواردی که پارگی کامل باشد و با درمان غیر جراحی قابل بهبود نباشد یا زمانی که پارگی همراه با آسیب سایر لیگامان های زانو باشد جراحی به عنوان درمان اصلی مد نظر قرار می گیرد.درمان غیرجراحی شامل روش‌هایی برای کنترل درد و جلوگیری از ایجاد آسیب بیشتر با زانوبند لولایی Hinged knee brace) )به مدت ۴ تا ۶ هفته و پس از آن درمان بازتوانی می‌باشد.جهت کنترل درد می‌توان از کمپرس یخ به مدت ۲۰ دقیقه هر ۲ تا ۳ ساعت یک‌بار و به مدت ۲ تا ۳ روز استفاده کرد.استامینوفن و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) هم برای کاهش درد تجویز می‌شوند.

دوستان عزیز برای مطالعه رباط صلیبی اقدامی (ACL ) میتوانید به لینک زیر مراجعه کنید:

https://goo.gl/dcgNBh

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت