بورس فوق کشککی [بورسیت سوپراپاتلار]

بورس فوق کشککی (بورسیت سوپراپاتلار)

بورس فوق کشککی ; این بورس بین استخوان ران و عضله چهارسر ران به سمت بالا گسترش می‌یابد و به عضله articularis متصل شده و با حفره سینوویال ارتباط دارد. بزرگترین بورس زانو در واقع همان امتداد کپسول مفصل زانو به بالای کشکک است که به آن پاچ سوپراپاتلار Suprapatellar pouch می گویند.

بورس سوپراپتلار نسبت به ترومای حاد، ضربه شدید و ضربه های کوچک مکرر آسیب پذیر است.

تروماهای حاد وارد شده به بورسا می‌تواند ناشی از ضربه مستقیم به بورسا به دنبال افتادن یا ضربه ناگهانی به زانو یا کشکک، تیغه استخوان تیبیا و شکستگی‌های پروگزیمال فیبولار و همچنین استفاده مفرط، فعالیتهایی نظیر دویدن زیاد روی سطوح سخت یا غیر یکنواخت باشد یا ناشی از شغل‌هایی باشد که نیازمند خزیدن روی زمین یا زانوزدن درازمدت هستند.

التهاب سوپراپتلار اغلب به همراه ورم مفصل و زردپی ناحیه زانو و دیگر علام بیماری زا است.

تظاهرات بالینی بورس فوق کشککی

در معاینه فیزیکی نقاط حساس به لمس درست در جلو و بالای کشکک وجود دارد.

بیماران مبتلا به بورسیت سوپراپاتلار به طور مکرر از درد جلو و بالای کشکک شکایت دارند که به سمت بالاتر یعنی دیستال استخوان فمور انتشار می‌یابد.

این بیماران اغلب در زانوزدن یا پایین آمدن از پله‌ها ناتوان هستند.

بیمار موقع بلندشدن احساس فشار یا گرفتگی زانو می‌کند.

در بالای کشکک تورم وجود دارد.

در موارد اندکی نیز بورسای سوپراپاتلار ممکن است عفونی شود که شاید دلیلی از بیماری سیستمیک باشد که در این موارد باید دنبال نشانه‌هایی همچون تب، بی‌قراری و علایم موضعی التهاب یعنی قرمزی، درد و گرما نیز بود.

اگر بورسیت سوپراپتلار مزمن شود ممکن است کلسیفیته شدن (سخت و آهکی شدن بر اثر تجمع کلسیم) بورس رخ دهد.

تشخیص:

• معاینه بالینی
• عکس های رادیوگرفی از زانو ممکن است کلسیفیته شدن بورس و ساختمان های مرتبط شامل تاندون عضله چهارسر ران  همراه با التهاب مزمن را نشان دهد.

• و تصویر برداری سونوگرافی به تشخیص بورسیت سوپراپتلار کمک می کنند . همچین برای مواقعی که احتمال وجود تومور می رود و می خواهیم عدم وجود آن را اثبات کنیم.

بورسیت سوپراپاتلار اغلب همراه آرتریت و تاندوینیت زانو است، پس باید مراقب این شرایط بود تا در تشخیص دچار اشتباه نشد.

روش های درمان بورس فوق کشککی

روش های مختلفی از جمله درمان های دارویی (مسکن‌های ساده، NSAIDs یا مهارکننده‌های COX-2) ، فیزیوتراپی، محافظ (brace) زانو برای پیشگیری از ترومای بیشتر می‌تواند نخستین گام درمان باشد.

اگر بیمار با این اقدامات بهبود نیافت تخلیه مایع جمع شده در ناحیه ، تزریق داخل بورس و در نهایت جراحی جهت بیرون آوردن بورس می‌تواند اقدام بعدی باشد.

عوارض جانبی:

بزرگ ترین عارضه این تزریق عفونت است که با روش های استریل مناسب قابل جلوگیری است.

حدود 25% بیماران پس از انجام تزریق به طور موقت افزایش درد خواهند داشت، اما پس از مدتی درد فروکش کرده و مفصل مچ عملکرد طبیعی خود را پیدا می کند.

در مورد بوریست کشکک زانو بیشتر بخوانید.