خونریزی داخل مفصلی یا همارتروز یکی از دلایل مهم درد و تورم مفاصل است. این عارضه ممکن است در تمام مفصل های بدن رخ دهد اما شیوع آن در مفصل زانو بیشتر از سایر مفاصل می باشد.
همارتروز زانو ممکن است به دنبال ضربه به زانو، پیچ خوردگی های زانو و یا بیماری های اختلال انعقادی ایجاد شود و در اغلب موارد با آسیب یا پارگی لیگامانها ، شکستگی و دررفتگی زانو همراه است. معمولاً بعد از آسیب دیدگی مفصل ، رگهای خونی داخل مفصل آسیب دیده و خونریزی می کنند، سپس خون در فضای مفصل جمع می شود.
علل مختلفی می توانند باعث ایجاد همارتروز زانو شوند که عباتند از:
- ضربه یا تروما
- پارگی رباط های صلیبی
- ضایعات استئوکندرال (آسیب غضروف پوشاننده استخوان های زانو)
- شکستگی داخل مفصلی
- پارگی های حاشیه بیرونی منیسک
- بیماری های اختلال انعقادی مانند هموفیلی
- داروهایی مانند وارفارین که به منظور جلوگیری از ایجاد لخته خون مصرف می شوند
- تومورها
علائم همارتروز زانو:
علائم و نشانه های همارتروز زانو به شدت و میزان خونریزی درون مفصلی بستگی دارد. از شایع ترین علائم همارتروز زانو می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- درد یا حساسیت به لمس
- تورم و قرمزی در ناحیه مفصل زانو
- گرم بودن مفصل
- کبودی بیش از حد در ناحیه مفصل زانو
- احساس سوزش در مفصل زانو
- خشکی و کاهش دامنه حرکتی مفصل زانو
عوارض همارتروز
همارتروز حتی در صورتی که با خونریزی خفیف در مفصل زانو همراه باشد نیز ممکن است منجر به بروز آسیب ساختار و اختلال عملکرد مفصل شود.
به خصوص عارضه زمانی جدی می شود که تشخیص و درمان آن به تعویق بیفتد، زیرا با گذشت زمان بافت های نرم، تاندونها و لیگمان های اطراف زانو تحت فشار قرار می گیرند . پیشرفت این عارضه ممکن باعث ایجاد عوارض زیر شود:
- از دست رفتن قدرت عضلات اطراف مفصل
- بروز درد حتی در هنگام استراحت
- تخریب غضروف مفصلی و افزایش احتمال ابتلا به آرتریت
- ناتوانی در انجام فعالیتهای روزمره
تشخیص همارتروز
- معاینه بالینی و بررسی تاریخچه بیماری توسط پزشک
- آرتروسنتز (کشیدن مایع مفصلی): آرتروسنتز روشی است برای ارزیابی مایع مفصلی. در این روش پزشک سوزنی را وارد فضای مفصلی زانو می کند و مایع تجمع یافته در مفصل را خارج می کند. مایع مفصلی خارج شده، به آزمایشگاه فرستاده می شود تا از نظر رنگ و ظاهر، تعداد و نوع سلول ها، کشت باکتری ها و وجود کریستال بررسی شود. آرتروسنتز علاوه بر تشخیص می تواند با کاهش درد و افزایش محدوده حرکت زانو به درمان کمک کند.
- MRI: از MRI می توان برای رد کردن آسیب رباط های صلیبی و منیسک ها استفاده نمود.
روش های درمان همارتروز زانو
درمان هماتروز بستگی به علت و شدت عارضه دارد. اگر بیماری دیگری باعث ایجاد همارتروز شده است ، پزشک باید آن را به طور جداگانه تشخیص و درمان کند.
- استراحت ، استفاده از یخ ، فشرده سازی و در ارتفاع قرار دادن زانو اغلب برای درمان درد و تورم استفاده می شود.
- دارودرمانی : دوز و نوع دارویی که تجویز می شود بسته به شرایط و علت بروز خونریزی در مفصل زانو متفاوت است ( برای مثال در صورتی که شخص مبتلا به همارتروز به هموفیلی مبتلا باشد در این صورت پزشک داروهای ضد انعقادی را برای بیمار تجویز می کند)
اندیکاسیونهای تخلیه همارتروز
- درد شدید
- همارتروز شدید همراه با محدودیت شدید دامنه حرکت
