پاتلا آلتا (Patella Alta)

پاتلا آلتا (Patella Alta) به وضعیتی گفته می شود که استخوان پاتلا بالاتر از محل طبیعی خود قرار دارد. پاتلا آلتا معمولا اختلالی مادرزادی و تکاملی بوده اما در برخی موارد ممکن است به دنبال آسیب فیزیکی ایجاد شود.

در حالت عادی با خم کردن زانو (از 20 تا 30 درجه) پاتلا در شیار تروکلئار قرار می گیرد و شیار تروکلئار مانع ناپایداری پاتلا می شود. اما در پاتلا آلتا به علت اینکه پاتلا در جایگاه بالاتری روی استخوان فمور (استخوان ران) قرار دارد، در این قسمت شیار تروکلئار (Trochlear Groove) کم عمق تر است و همچنین به دنبال خم کردن زانو پاتلا دیرتر وارد شیار تروکلئار می شود. در نتیجه شیار تروکلئار توانایی کمتری در ثابت نگه داشتن پاتلا در جای خود دارد.

به دنبال تغییراتی که به آنها اشاره شد، پاتلا آلتا می تواند در ایجاد اختلالات و علائم زیر نقش داشته باشد:

1. استئوآرتریت (آرتروز) مفصل پاتلوفمورال

2. دررفتگی مکرر و ناپایداری پاتلا

3. کندرومالسی پاتلا (نرمی غضروف کشکک زانو)

4. درد قدام زانو

5. تورم مفصل زانو (knee joint effusion)

تشخیص پاتلا آلتا (Patella Alta)

پس از گرفتن شرح حال، پزشک زانوی بیمار را معاینه می کند. و نهایتا از روش های تصویربرداری گرافی ساده لترال و MRI ساژِیتال (نمای صفحه ای که بدن را به دو نیمه چپ و راست تقسیم می کند) استفاده می شود.

برای تشخیص نهایی به کمک اندازه های بدست آمده در روش های تصویر برداری، از نسبت های زیر استفاده می شود:

1. نسبت ISI (Insall-Salvatti Index): نسبت تاندون پاتلا به طول قطر استخوان پاتلا

2. نسبت Modified Insall-salvatti

3. نسبت Blackburn-Peel

4. نسبت Caton-Deschamps

درمان پاتلا آلتا

• درمان های غیر جراحی

برای کاهش علائم پاتلا آلتا می توان از درمان های غیر جراحی استفاده نمود:

1. درمان RICE: استراحت، کمپرس سرد، بانداژ یا فشردن، بالا نگه داشتن اندام تحتانی
2. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
3. فیزیوتراپی
4. زانوبند

• درمان جراحی

جراحی درمان قطعی پاتلا آلتا می باشد. روش های جراحی که برای درمان استفاده می شوند عبارتند از:

1. استئوتومی توبرکل تیبیا: در این جراحی توبرکل تیبیا (که محل اتصال تاندون پاتلا به استخوان تیبیا می باشد) به قسمت پایینتر استخوان تیبیا منتقل می شود. در نتیجه استخوان پاتلا نیز پایین تر می آید.

استئوتومی توبرکل تیبیا رایج ترین روش درمانی جراحی در این بیماران می باشد، اما با توجه به شرایط بیمار ممکن است از روش های جراحی دیگر نیز استفاده شود:

2. پاتلکتومی (Patellectomy)
3. آزادسازی خارجی (Lateral Release)
4. Vastus Medialis Oblique Advancement Surgery

همراهان عزیز برای مشاهده استئوتومی پروگزیمال تیبیا (Proximal Tibial Osteotomy) کلیک کنید.

همراهان عزیز برای مشاهده مشکلات و بیماری های دیگر زانو  کلیک کنید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت