تست های ارزیابی پارگی رباط صلیبی قدامی(ACL)

با یک شرح حال مناسب (مکانیسم آسیب و شناسایی آسیب های احتمالی قبلی) و معاینه بالینی دقیق می توان در اغلب موارد آسیب ACL را تشخیص داد.

در بیشتر موارد تورم مفصل به علت خونریزی داخلی وجود دارد و این تورم در عرض چند ساعت بروز می کند.

گاهی به علت گیر افتادن انتهای باقی مانده رباط صلیبی پاره شده، باز شدن کامل زانو غیرقابل انجام می باشد.

باید دقت داشت که پارگی رباط صلیبی قدامی ممکن است همراه با دررفتگی یا نیمه در رفتگی کشکک زانو باشد بنابراین باید کشکک زانو هم با دقت معاینه شود.

ما در ادامه تست های مورد نیاز برای ارزیابی رباط صلیبی قدامی(ACL) را برای شما شرح می دهیم.

تست های مورد استفاده برای ارزیابی رباط صلیبی قدامی(ACL) عبارتند از:

• تست لاچمن(Lachman test ) :

یکی از آسان ترین و حساس ترین تست های تشخیص پارگی رباط صلیبی تست لاچمن است.

در این بررسی اگر افزایش شلی وجود داشت و نقطه توقف محکمی وجود نداشت، تست مثبت است.

برای انجام این تست فرد روی تخت به پشت خوابیده و زانو را در وضعیت خم شدگی 20 تا 30 درجه قرار می‌دهیم، بعد در حالی که قسمت انتهایی ران را با یک دست محکم نگه میداریم، با دست دیگر استخوان تیبیا (درشت نی) پا را به جلو و طرف خود می کشیم.

چنانچه درسمت آسیب دیده مقدار جابجا شده به جلو نسبت به زانوی سالم مقابل بیش از 3 میلی متر باشد، تست مثبت و نشان دهنده آسیب رباط صلیبی قدامی است.

• تست کشویی قدامی(Anterior drawer test)  :

تست کشویی قدامی تست حساس دیگری برای تشخیص پارگی رباط صلیبی قدامی است.

به علت اسپاسم عضلات پشت ران ( عضلات همسترینگ) که تست را تحت تاثیر قرار می دهند کمتر قابل اعتماد است.

برای انجام تست بیمار به پشت خوابیده و زانوها را در وضعیت خم شدگی 90 درجه قرار می‌دهد.

پزشک جلوی وی نشسته و با دو دست پشت قسمت زیر زانو را می‌گیرد و ساق را به سمت خود می‌کشد، در صورت آسیب دیدگی رباط صلیبی قدامی استخوان درشت نی جلو می‌آید.

• تست تغییر محور (تغییر چرخشی) (Pivot shift test) :

در این تست لازم است که فرد دارای لیگامنت جانبی داخلی و نوار ایلئوتیبیال سالمی باشد. در موارد آسیب حاد ACL خصوصا زمانی که این آسیب با یک آسیب دیگر همراه باشد (مثلا آسیب مینیسک) انجام تست تغییر محور مشکل می‌باشد به این خاطر که بیمار برای ریلکس شدن کافی ناتوان است.

برای انجام این تست زانو در حالت کشیده قرار گرفته و با فشار وارد شده توسط پزشک به سمت داخل حرکت داده می‌شود. این شرایط در حالی است که با انجام این کار یک حرکت ناگهانی در نقطه چرخش پا ایجاد می‌شود و استخوان تیبیا می‌بایست سعی کند بلافاصله به شرایط و موقعیت اولیه خود باز گردد. در صورت ایجاد آسیب‌دیدگی، زانوی فرد نسبت به این حرکت انعطاف‌پذیر خواهدبود.

شما همراهان عزیز همچنین می توانید برای مطالعه بیشتر در مورد رباط صلیبی قدامی کلیک کنید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت