پاتلا باجا (Patella Baja)
پاتلا باجا (Patella Baja) به وضعیتی گفته می شود که استخوان پاتلا (استخوان کشکک) پایین تر از محل طبیعی خود قرار گرفته باشد.
عوامل ایجاد کننده
پاتلا باجا می تواند مادرزادی و یا اکتسابی باشد. هر عاملی که باعث کوتاهی تاندون پاتلا شود می تواند منجر به پاتلا باجا شود. عوامل اکتسابی ایجاد کننده پاتلا باجا عبارتند از:
- آسیب فیزیکی به پروگزیمال تیبیا
- بی حرکت ماندن زانو به مدت طولانی
- ضعف عضله چهارسر ران (Quadriceps)
- جراحی استئوتومی پروگزیمال تیبیا Medial Opening Wedge
- جراحی استئوتومی توبرکل تیبیا
پاتلا باجا کاذب
پاتلا باجا کاذب (Pseudo Patella Baja): به وضعیتی گفته می شود که علت پایین قرار گرفتن پاتلا، بالاتر قرار گرفتن خط مفصلی (joint line) زانو می باشد نه به علت کوتاهی تاندون پاتلا. پاتلا باجا کاذب گاهی به دنبال جراحی تعویض مفصل زانو رخ می دهد.
علائم
- کاهش دامنه حرکت مفصل زانو
- درد در قدام زانو
- کاهش توانایی در صاف کردن اندام تحتانی (extensor lag)
پاتلا باجا می تواند منجر به پارگی تاندون چهارسر ران یا تاندون پاتلا شود.
تشخیص
برای تشخیص پس از معاینه از رادیوگرافی نیمرخ زانو استفاده می شود.
برای تشخیص نهایی به کمک اندازه های بدست آمده در تصویر گرافی زانو، از نسبت های زیر استفاده می شود:
- نسبت ISI) Insall-Salvatti Index): نسبت تاندون پاتلا به طول قطر استخوان پاتلا
- نسبت Blackburne-Peel
- متد Caton-Deschmaps
درمان
پاتلا باجا اکثرا علامت دار بوده و درمان های غیر جراحی معمولا نتیجه بخش نیستند. در نتیجه نیاز به درمان جراحی می باشد. جراحی با هدف بالا آوردن پاتلا انجام می شود. برای این منظور می توان از دو روش زیر استفاده نمود:
-
استئوتومی توبرکل تیبیا و جابه جایی توبرکل تیبیا به سمت پروگزیمال (Proximalization of tibial tubercle)
-
بلند کردن تاندون پاتلا (Lengthening of Patellar Tendon)
این جراحی با استفاده از اتوگرافت (بافت پیوندی گرفته شده از خود بیمار) استخوان-تاندون-استخوان کنترولترال و یا آلوگرافت (بافت پیوندی گرفته از شده از جسد) انجام می شود
همراهان عزیز برای مشاهده پاتلا آلتا (Patella Alta) کلیک کنید.
همراهان عزیز برای مشاهده مشکلات و بیماری های دیگر زانو کلیک کنید.
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
