درمان کشیدگی و پارگی رباط جانبی داخلی (MCL) زانو
آسیب رباط جانبی داخلی (MCL) Medial collateral ligament یکی از شایع‌ترین آسیب‌های لیگامانی زانو است که ممکن است همراه با آسیب رباط صلیبی و مینیسک داخلی باشد.
MCL یکی از چهار رباط اصلی زانو است که به ثبات مفصل زانو کمک می کند. رباط جانبی داخلی استخوان ران را به استخوان درشت‌نی (tibia) در ساق پا متصل می‌کند و از باز شدن زانو به طرف داخل (به سمت زانوی مقابل) جلوگیری می‌کند.
کشیدگی و یا پارگی MCL اغلب بر اثر وارد آمدن نیرویی از قسمت خارجی زانو (ضربه‌ای از بیرون که زانو را به داخل هل می‌دهد) به خصوص در در ورزش هایی مثل فوتبال ، اسکی ، راگبی و فوتبال آمریکایی رایج است.
شدت این آسیب متفاوت است و ممکن است منجر به:
- پارگی جزئی رباط (درد موضعی بدون شلی مفصلی)
- پارگی متوسط (می تواند مقداری شلی مفصلی نیز وجود داشته باشد که همراه با درد خواهد بود)
- پارگی کامل (رباط هیچ عملکردی ندارد و بیمار جابجایی و شلی مفصلی زیادی را حین ایجاد نیروی والگوس خواهد داشت)
علائم کشیدگی یا پارگی ( جزئی یا کامل ) در رباط جانبی داخلی MCL شامل موارد زیر است:
- درد قسمت داخلی زانو
- حساسیت به لمس و تورم در محل آسیب
- کبودی و یا تندرنس موضعی و یا علایم خونمردگی در طی یک یا دو روز اول بعد از آسیب دیدگی
- ناپایداری و احساس خالی کردن زانو در موارد شدید آسیب MCL
تشخیص کشیدگی یا پارگی در رباط جانبی داخلی
- شرح‌حال دقیق از نحوه‌ی ایجاد آسیب (اغلب به هنگام آسیب دیدگی صدا یا احساس پارگی در زانو را گزارش می‌دهند)
- معاینه‌ی بالینی توسط پزشک
- MRI تصویر دقیقی از لیگامنت‌ها و دیگر بافت‌های نرم اطراف زانو ارائه می‌دهد و در صورت شک به آسیب سایر اجزای زانو می‌توان از آن استفاده کرد.
روش های درمان کشیدگی و یا پارگی رباط جانبی داخلی (MCL) زانو
آسیب های MCL معمولا به کمک درمان های غیر جراحی درمان می شوند. اما اگر دوره کامل درمان های غیر جراحی موثر نباشد و لیگامان ترمیم نشود، یا در مواردی که پارگی به صورت کامل باشد (آسیب MCL گرید 3) و یا سایر لیگامانهای مفصل زانو هم آسیب دیده باشند ممکن است پزشک جراحی بازسازی MCL را پیشنهاد کند.
درمان های غیرجراحی در پارگی رباط جانبی داخلی (MCL):
- روش‌هایی برای کنترل درد: استامینوفن و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) برای کاهش درد تجویز می‌شوند. برای کنترل درد می‌توان از کمپرس یخ به مدت ۲۰ دقیقه هر ۲ تا ۳ ساعت یک‌بار و به مدت ۲ تا ۳ روز استفاده کرد.
- جلوگیری از ایجاد آسیب بیشتر با استفاده بانداژحمایتی و یا زانوبند (البته بی‌حرکتی کامل زانو به مدت طولانی توصیه نمی‌شود)
- پس از کاهش درد و تورم انجام تمرینات فیزیوتراپی و بازتوانی به منظور تقویت عضلات اطراف زانو زیر نظر متخصص فیزیوتراپی
درمان جراحی در پارگی رباط جانبی داخلی (MCL)
جراحی ترمیمی: در بیمارانی که دچار پارگی کامل (گرید 3) شدند یا بیمارانی که همراه رباط جانبی داخلی قطعه ای از استخوان جدا شده باشد از این نوع جراحی استفاده می شود. در جراحی ترمیمی با بخیه یا با استفاده از پیچ دو سر لیگامان پاره شده یا لیگامان جدا شده از استخوان به هم متصل می گردند.
جراحی بازسازی رباط جانبی داخلی: این جراحی در بیمارانی که دچار پارگی گرید 3 شده اند و درمان های غیر جراحی برای آن ها کمک کننده نبود استفاده می شود. در جراحی بازسازی از آلوگرافت استفاده می شود.
