جراحی تعویض مفصل زانو

• سن مناسب برای جراحی تعویض مفصل زانو چه سنی است؟

پیشرفت تکنیک های جراحی ، تکامل مهندسی ساخت پروتزها و پیشرفته تر شدن تکنیک های باز توانی باعث شده که امروزه محدودیت سنی برای این عمل ( جراحی تعویض مفصل زانو ) مطرح نباشد و بر اساس ماهیت بیماری و شدت آن تصمیم به تعویض یا عدم تعویض مفصل زانو گرفته می شود.

در افراد جوان زیر ۶۰ سال تا جای ممکن از روشهای جایگزین استفاده می شود

و در افراد بالای ۶۰ سال محدودیت نداشته و تازمانیکه فرد از سلامت نسبی جسمانی و روانی بهره مند باشد می تواند براساس صلاحدید جراح ارتوپد تحت جراحی تعویض مفصل زانو قرار بگیرد .

• تعویض مفصل زانو در چه افرادی ممنوع است؟

تعویض مفصل زانو در افراد دارای :

سابقه عفونت مفصل زانو در کمتر از یک سال گذشته

سابقه عفونت در سایر مفاصل در کمتر از یک سال گذشته

کسانی که سالها راه نرفته اند و با ویلچر جابجا شده اند

بیماری های نورولوژیک که با ضعف شدید عضلات اندام تحتانی همراه هستند

دیابت های شدید و کنترل نشده

چاقی های خیلی شدید

بیماران شدیدا ناتوان از لحاظ جسمی و دارای بیماری های همراه متعدد، عدم تعادل روانی توصیه نمی گردد.

• آیا مشکلات طبی در افراد پیر ممنوعیت برای تعویض مفصل زانو است؟

باید توجه داشت که هیچ عمل جراحی نمی تواند فاقد خطر باشد و این خطرات در سنین بالاتر و نیز مشکلات طبی طبیعتا افزایش می یابد ،

در صورتیکه آمادگی های قبل از عمل به صورت صحیح صورت بگیرد و عمل جراحی توسط ارتوپد ماهر انجام گردد حتی در بیماران بالای ۸۰ سال و با سابقه بیماری های قلبی، ریوی و یا دیابت هم قابل انجام وکاملا موفق است.

• آیا چاقی برای تعویض مفصل زانو ممنوعیت است؟

وزن بالا علاوه براینکه باعث تخریب مفصل زانو می شود به همان صورت نیز بر روی مفصل مصنوعی اثر مخرب دارد ،

به علاوه افراد چاق اغلب داری بیماری هایی از قبیل فشار خون یا دیابت هم هستند که می تواند خطر آفرین باشد.

شخصی که دارای آرتروز زانو است به علت عدم توانایی راه رفتن و فعالیت نمی تواند به راحتی وزن خود را پایین بیاورد ،

لذا باید کلیه شرایط و انگیزه بیمار برای لاغری بعد از عمل در نظر گرفته شود.

• مدت زمان بستری برای عمل جراحی تعویض مفصل زانو چقدر است؟

بیماران معمولا بین 2 تا 3 روز در بیمارستان بستری هستند . در طی بستری از فردای روز عمل می توانند به کمک واکر(Walker) راه بروند و نظافت شخصی خود را نیز از طریق توالت فرنگی انجام دهند.

• تعویض مفصل زانو چه محدودیتهایی برای فرد ایجاد خواهد کرد؟

با توجه به اینکه اصولا تعویض مفصل زانو در افرادی انجام می شود که به علت تخریب زانو دچار درد بوده اند و شدیدا سطح فعالیتشان کاهش یافته بود ،

بعد از پایان دوره بازتوانی ، بیماران به سطح بسیار بالاتری از قبل خواهند رسید.

( البته این توقع که زانوی یک فرد بالای ۶۰  سال مثل دوران جوانی وی باشد کاملا غیر معقول خواهد بود.)

اما عموم بیماران بعد از جراحی های موفق به قدری رضایت دارند که خیلی زود برای جراحی روی زانوی دوم خود مراجعه می کنند.

اصولا بعد از تعویض مفصل زانو افراد باید از فعالیتهایی که زانو بالای ۱۰۰ درجه نیاز به خم شدن دارد پرهیز کنند.

بنابراین لازم است:

از توالت فرنگی استفاده کنند ،

بجای نشستن بر روی زمین بر روی صندلی بنشینند ،

نماز و عبادات خود را به صورت نشسته بر روی صندلی انجام دهند.

• بعد از تعویض مفصل زانو چه فعالیتهای ورزشی مجاز هستند؟

اصولا بعد از تعویض مفصل زانو ورزش کردن نه تنها مجاز بلکه ضروری است ، چراکه فرد باید به دقت مواظب افزایش وزن خود باشد.

علاوه بر این ضعیف شدن عضلات یکی از موارد کوتاه شدن عمر پروتزهاست.

عموما بعد از تعویض مفصل زانو کلیه ورزشهای Low Impact مانند :

دوچرخه سواری

شنا

اسب سواری

یوگا (فارغ از حرکاتی که نیاز به خمش زانو بالای ۱۰۰ درجه دارند)

پیلاتس

پیاده روی

گلف

و تمرینات بدنسازی با وزنه سبک توصیه می گردد.

ورزشهایی مانند کوه نوردی ، بدنسازی با وزنه های متوسط فقط در صورتی که شخص وزن بالایی نداشته و از قبل ورزشکار این رشته ها  بوده باشد مجاز است

و در نهایت ورزشهای High Impact مثل دویدن، طناب زدن، وزنه برداری ، کشتی ، ورزشهای رزمی مبارزه ای ممنوع می باشند.

• عمر پروتزهای مفصل زانو چه مدت است؟

در شرایط ایده‌آل عمر پروتزهای زانو بین 15 تا 20 سال است .

ولی در صورت عدم رعایت محدودیت های لازم توسط بیمار ، بیماریهای زمینه ای ، شکستگی های اطراف مفصلی ، کارگذاری غیر دقیق پروتز ، عدم استفاده از پروتزهای با استانداردهای بالا عمر تعویض مفصل کاهش می یابد .

که پس از آن می‌توان پروتز دیگری را جایگزین کرد.

عمل مجدد به مراتب از لحاظ تکنیکی سخت تر می باشد.

…

برای مشاهده تجربه عمل های جراحی در این زمینه کلیک کنید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت