آسیب های عروقی در شکستگی / دررفتگی های زانو
آسیب های عروقی در شکستگی زانو ; شکستگی ها تا حدی به بافت نرم اطراف خود (به ویژه به عضلات و عروق خونی) آسیب می رسانند، اما غالباً این آسیب ها همزمان با ترمیم شکستگی ها خودبخود ترمیم می یابد ، با این حال گاهی همزمان با شکستگی یا دررفتگی ممکن است شریان مهمی آسیب ببیند.
شش و چرخش ناشی از تروما، شکستگی سوپراکوندیلار استخوان فمور، دررفتگی مفصل زانو و شکستگی های پلاتوی تیبیا به خصوص اگر به طرف عقب جابه جاشده باشند، ممکن است موجب آسیب عروقی شوند. شکستگی / دررفتگی های زانو همراه با آسیب عروقی باید سریعاً تشخیص و تحت درمان قرارگیرند، در غیر این صورت می تواند عوارض وخیمی بدنبال داشته باشد حتی ممکن است در مواردی منجر به از دست دادن اندام شود.
علت آسیب های عروقی در شکستگی زانو
عروق اطراف محل شکستگی/ دررفتگی زانو به دلایل متعددی ممکن است آسیب ببینند که مهمترین آنها عبارتند از:
- آسیب عروقی در اثر ضربه شدید اولیه
- لبه تیز استخوان شکسته شده می تواند موجب آسیب دیدگی عروق و پاره شدن رگ شود
- جابجا شدن قطعات شکسته شده می تواند موجب فشار موضعی به رگ و بسته شدن آن شود
- هماتوم (تجمع خون) اطراف شکستگی می تواند به عروق خونی فشار آورده و موجب بسته شدن آنها شود
- سندرم کمپارتمان: بعد از شکستگی تورم ایجاد می شود و گاهی شدت این تورم آنقدر زیاد است که موجب افزایش فشار داخلی اندام می شود و بر اثر این افزایش فشار رگ های خونی اندام بسته می شوند
درمان آسیب‌های عروقی
هنگامی که شکستگی با آسیب یک شریان بزرگ همراه باشد باید مورد را اورژانسی تلقی نمود زیرا به سرعت اثرات غیرقابل برگشت می شوند.
در موارد علائم شدید عروقی (هماتوم نبض دار، خونریزی شدید، ایسکمی حاد اندام) جراحی اورژانس شامل جااندازی و فیکساسیون شکستگی و ترمیم عروق لازم است. شکستگی ها با فیکساسیون داخلی و یا معمولاً با فیکساتور خارجی ثابت می شوند. اول باید عروق ترمیم شوند و بعداً شکستگی تثبیت شود، مگر اینکه شکستگی بی ثبات و جااندازی آن مانور شدیدی لازم داشته باشد که در این حالت برای جلوگیری از صدمه به بخیه های عروق، اول شکستگی تثبیت می گردد.
آسیب های عروقی در شکستگی زانو
شکستگی باز با آلودگی شدید و قطع شریان غیرقابل ترمیم، زمان ایسکمی طولانی تر از 8 ساعت، له شدگی بافت های نرم، سن بالا و احتمال زیاد شکست ترمیم عروق وجود داشته باشد.
در مواردی که ایسکمی طولانی و احتمال سندرم کمپارتمان وجود داشته باشد، رفع فشار و فاشیوتومی کمپارتمان ساق پا انجام می شود.
پیش آگهی شکستگی / درفتگی های زانو همراه با آسیب عروقی
- فاصله زمانی حادثه تا ترمیم شریان را مهم ترین عامل موثر در پیش آگهی می باشد.
- در زمان ایسکمی کمتر از 8 ساعت احتمال قطع عضو 25-20 % می باشد و چنانکه زمان ایسکمی بیشتر از 8 ساعت طول بکشد این احتمال به 50 % می رسد.
اگر ورزشکار هستید و نگران آسیب‌های ورزشی زانو هستید حتما برای جلوگیری، با آسیب های ورزشی زانو بیشتر آشنا شوید.
