مشکلات مرتبط با آسیب ایمپلنت پس از جراحی زانو (تعویض مفصل زانو)

مشکلات مرتبط با آسیب ایمپلنت پس از جراحی تعویض مفصل زانو

آسیب ایمپلنت پس از جراحی زانو : جراحی تعویض مفصل زانو یکی از رایج ترین و موفقیت آمیز ترین جراحی ها می باشد که در اکثر موارد رضایت بالای بیماران را در پی دارد و افراد پس از جراحی تعویض مفصل زانو قادر خواهند بود زندگی فعالی داشته باشند.

بعد از گذشت زمان عمر پروتز مورد استفاده به خصوص در مواردی که تعویض مفصل زانو در سنین پایینتر صورت گرفته باشد ، به دلایل مختلف ( نوع مفصل مصنوعی، تکنیک عمل جراحی، استحکام استخوان بیمار، فشاری که بیمار به مفصل مصنوعی وارد می کند و عوامل دیگر ) ممکن است مفصل مصنوعی دچار مشکلاتی شل شده و تعویض مجدد مفصل ضرورت یابد.
جراحی مجدد تعویض مفصل زانو نیاز به ایمپلنت های تخصصی و ابزار پیش رفته تری برای دستیابی به نتایج بهتر دارد.
در این موارد پزشک بخشی یا کل پروتز زانو را برداشته و آن را با اجزای جدید جایگزین می کند.

مشکلاتی که به ایمپلنت های بکار رفته در جراحی تعویض مفصل زانو مرتبط هستند می توانند شامل موارد زیر باشند:

• شل شدن یا Loosening

شل شدن و ناپایداری ایمپلنت یکی از اصلی ترین مشکلات آسیب ایمپلنت پس از جراحی زانو (تعویض مفصل زانو) در دراز مدت محسوب می شود و شایعترین عاملی است که موجب می شود بیمار مجددا تحت عمل جراحی تعویض مفصل )جراحی رویژن مفصل زانو( قرار گیرد. فعالیت های شدید فیزیکی، وزن بالا و موقعیت نامناسب دو جزء فلزی ایمپلنت در زمان جراحی، می تواند به این عارضه منجر شود. همچنین افراد جوانتر به دلیل استفاده طولانی تر از مفصل تعویض شده، به احتمال بیشتری نیاز به جراحی دوم دارند.

• سایش قسمت های مختلف پروتز

خوردگی استخوان، اتصالات بین پروتز و استخوان را تضعیف می نماید و آن را نسبت به اثرات نیروهای مختلف آسیب پذیر می سازد و باعث می شود بخش از ایمپلنت دچار آسیب یا شکستگی گردد

• عفونت

عفونت در ناحیه ایمپلنت زانو می تواند سفت شدن زانو و دردناک شدن آن را در پی داشته باشد، پس از آن ممکن است ایمپلنت شل شده و از استخوان جدا شود. حتی در صورتی که ایمپلنت به استخوان متصل بماند، درد و سفت شدن زانو و تورم و ترشحات از ناحیه عفونی شده نیاز به مداخله پزشکی و حتی جراحی مجدد را به وجود می آورد.

• بی ثباتی و نا استواری مفصل

در مواردی که رباط های اطراف زانو آسیب ببینند ممکن است ایمپلنت به کار رفته وضعیت مناسب و ثابت خود را از دست دهد و فرد دچار علائمی مانند تورم و احساس بی ثباتی در زانو شود. هر گونه تغییری در موقعیت رباط ها می تواند از عملکرد درست مفصل جلوگیری کند.

• واکنش های پاتولوژیک نسبت به ایمپلنت های کار گذاشته شده

در تعداد اندکی از بیماران حساسیت به فلزات ایمپلنت ها ( نیکل، کبالت و کرومیوم )، باعث بروز اثرات سطحی پوستی (شامل اگزما، کهیر، تاول و واسکولیت) و واکنش های ایمنی در اطراف ایمپلنت ها ، درد و التهاب می شود.

علائم آسیب ایمپلنت های بکار رفته در جراحی تعویض مفصل زانو

از جمله علائمی که باعث بروز آسیب ایمپلنت پس از جراحی زانو (جراحی تعویض مفصل زانو) می شود می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• درد در اطراف پروتز زانو
• امکان دارد که حرکات زانو محدود شود و فعالیت های روزمره فرد تحت تاثیر قرار گیرند
• کاهش تحرک پروتز نسبت به استخوان اطراف
• جابجایی شدید محل پروتزها می تواند باعث بی ثباتی مفصل و دررفتگی شود
• شل شدن مفصل مصنوعی احتمال شکستگی استخوان اطراف آن را هم بیشتر می کند
• نیروهای مکرری که در طی زمان به مفصل مصنوعی وارد می گردند، تصادف، اعمال فشار زیاد یا حتی زمین خوردن های
  شدید، لق و یا حتی دچار شکستگی شود.

برای کاهش احتمال آسیب ایمپلنت پس از جراحی زانو (جراحی تعویض مفصل زانو) بهتر است موارد زیر رعایت گردند:
داشتن وزن مناسب و سالم
خودداری از فعالیت های فیزیکی سنگین و اعمال نیروی زیاد بر زانو

دکتر سلیمانها

متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانو ( mehran soleymanha )
دانشیار گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی گیلان
عضو انجمن جراحان زانو و آسیب های ورزشی