کشیدگی عضلات همسترینگ
عضلات پشت ران یا عضلات همسترینگ شامل سه عضله می باشند که در پشت ران قرار دارند .
آسیب عضلات همسترینگ معمولا به دنبال کشیده شدن شدید عضله (در اغلب موارد در حین فعالیت های شدید بدنی و ورزشی) ایجاد می شود که می تواند به صورت کشیدگی خفیف عضله ، پارگی های خفیف میکروسکوپی در فیبرهای عضله، پارگی قسمتی از عضله و یا حتی پارگی کامل عضله رخ دهد. این پارگی ها ممکن است در قسمت عضلانی و یا قسمتی که فیبرهای عضلانی به فیبرهای تاندونی متصل می شوند ایجاد گردند.
در آسیب های شدیدتر همسترینگ تاندون ممکن است کاملا از استخوان جدا شود و یا حتی قسمتی از استخوان را همراه خود بکند. که به آن شکستگی کندگی (avulsion) گفته می شود.
کشیدگی عضلات همسترینگ معمولا هنگامی رخ می دهند که عضله در حالتی که منقبض است، کشیده شود ( این اتفاق در دویدن با سرعت بالا می تواند رخ دهد).
کشیدگی عضلات همسترینگ در ورزشکاران (بیشتر در ورزش هایی مانند دو، فوتبال، بسکتبال) شایع بوده و معمولا با درد شدیدی در عضلات پشت ران همراه است. اگر این کشش بیش از حد تحمل عضله باشد موجب پاره شدن فیبرهای عضلانی آن می شود.
ریسک فاکتور ها
عواملی که می توانند احتمال کشیدگی عضلات همسترینگ را افزایش دهند عبارتند از:
- سفت بودن و خشک بودن عضلات و عدم قابلیت انعطاف عضله: انجام حرکات کششی احتمال آسیب همسترینگ را کاهش می دهد
- ناهماهنگی عضلات و عدم تعادل بین قدرت عضلات چهارسر ران و عضلات همسترینگ : عضلات چهار سر ران که جلوی ران قرار دارند معمولا از عضلات همسترینگ که پشت ران قرار دارند قوی تر هستند. و در هنگام فعالیت های ورزشی عضلات همسترینگ زودتر خسته شده که این خستگی می تواند منجر به کشیدگی عضلات همسترینگ شود.
- ضعیف بودن قدرت عضلات همسترینگ: اگر عضلات ضعیف باشند تحمل کمتری نسبت به فشار تمرین های ورزشی دارند و در نتیجه احتمال کشیدگی و آسیب عضلات بیشتر خواهد شد
- نوع فعالیت و انجام دادن ورزش های خاص مانند فوتبال، بسکتبال، دو ریسک بالاتری برای آسیب همسترینگ دارند
- سن بالا یا سن نوجوانی : ورزشکاران مسن و ورزشکاران جوان در حال رشد برای آسیب های عضلات همسترینگ مستعدتر هستند.
علاوه بر این ، در نوجوانان رشد طولی عضلات نسبت یه رشد طولی استخوان ها با کمی تاخیر صورت می گیرد. این مسئله می تواند باعث شود عضلات پشت ران (همسترینگ) نسبت به استخوان ران کمی کوتاهتر بوده و در نتیجه تحت کشش قرار داشته باشند و این کشش احتمال آسیب کششی عضله را در این گروه سنی بیشتر می کند.
علائم کشیدگی عضلات همسترینگ
- درد شدید در پشت ران ( ممکن است شروع این درد بصورت ناگهانی و در حین ورزش باشد)
- تورم در پشت ران از چند ساعت بعد از آسیب
- کبودی در پشت ران و پشت زانو
- احساس کاهش قدرت و ضعف در عضلات همسترینگ
تشخیص کشیدگی عضلات همسترینگ
تشخیص این عارضه توسط پزشک و با توجه به شرح حال بیمار و معاینه بالینی صورت می پذیرد. ممکن است ام آر آی به تشخیص عارضه کمک کند.
درمان کشیدگی عضلات همسترینگ
- استراحت: فعالیت های ورزشی را قطع کرده و از هر حرکتی که موجب افزایش درد می شود اجتناب شود. همچنین برای جلوی گیری از وزن گذاری روی اندام آسیب دیده از عصای زیر بغلی استفاده گردد.
- بیحرکت کردن زانو با یک بریس بمدت چند روز. همچنین استفاده از باند کشی از تورم بیشتر جلوگیری می کند.
- کمپرس سرد: روزانه چندین مرتبه کمپرس سرد هر بار به مدت 20 دقیقه به کاهش التهاب و درد کمک می کند.
- بالا قرار دادن اندام تحتانی: بهتر است هنگام استراحت اندام تحتانی بالاتر از بدن (بالاتر از سطح قلب) قرار داده شود.
- استفاده از داروهای ضد درد یا داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
- بعد از گذشت چند روز که درد و تورم عضله کاهش یافت فرد باید با انجام نرمش های کششی خاص تحت نظر پزشک معالج و فیزیوتراپ توانایی انعطاف عضلات همسترینگ را بیشتر کند. بعد از گذشت چند هفته و وقتی توانایی کششی و انعطاف عضله خوب شد بیمار باید نرمش های تقویتی عضلات همسترینگ را انجام دهد.
در صورتی که آسیب کششی عضلات همسترینگ بسیار شدید بوده و یا به صورت کندگی استخوانی باشد ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشد.
دکتر سلیمانها
متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانو ( mehran soleymanha )
استاد تمام گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی گیلان و عضو انجمن جراحان زانو و آسیب های ورزشی
کلینیک زانوی رشت (rasht knee clinic)
