روش های تشخیصی ضایعات تروماتیک زانو

روش های تشخیصی ضایعات زانو

روش های تشخیصی ضایعات زانو، امروزه به علت  افزایش آسیب های ناشی از تصادفات وسیه نقلیه و فعالیت های ورزشی شیوع تروماهای زانو و آسیب عناصر داخل مفصل زانو نیز افزایش یافته است.

معاینه بالینی

با اخذ دقیق شرح حال بیمار و معاینه فیزیکی می توان محل دقیق آسیب را در صدمات حاد زانو مشخص کرد. با این حال در معاینات فیزیکی اولیه متعاقب ترومای حاد ممکن است تشخیص بالینی ضایعات لیگامانهای زانو و منیسک ها محدودیت هایی وجود داشته باشد و تستهای مختلف ارزیابی لیگامانها  و منیسک ها ( Lachman test , Pivot shift test , … ) در شرایط ترومای حاد ممکن است چندان دقیق و تشخیصی نباشند. علاوه بر این در شرایط اورژانس، ازدحام بیماران و داشتن درد و اضطراب باعث می شود بیمار نیز همکاری خوبی نداشته باشد.

تصویربرداری توسط MRI

تصویربرداری توسط MRI می تواند در تشخیص ضایعات بافت غیر استخوانی داخل مفصلی و آسیب های لیگامانی بسیار موثر باشد، همچنین جهت تایید تشخیص آسیب منیسک یا رباط پیش از بررسی آرتروسکوپیک و جراحی بکار می رود.

معاینه بالینی و MRI در کنار هم و به صورت مکمل می توانند به کار برده شوند و هر یک از آنها در تشخیص آسیب قسمت خاصی از زانو حساس تر می باشند. MRI تغییرات خفیف و در مراحل اولیه درنسج نرم را مشخص می کند و در عین حال در موارد ترومای زانو روشی غیر تهاجمی است. 

گزارش MRI غالبا بسیار کمک کننده بوده و از دقت تشخیص بالایی برخوردار است و تواند از موارد آرتروسکوپی غیر ضروری جلوگیری کند. با این وجود، توجه به این نکته حائز اهمیت است که MRI  نمی تواند به طور کامل نیاز به انجام آرتروسکوپی به خصوص در بیمارانی را که استئوآرتریت زانو نیز دارند رد کند.

آرتروسکوپی

مطالعات نشان داده اند که معاینه بالینی و MRI زانو در تشخیص ضایعات تروماتیک زانو از دقت تشخیصی نسبتا مطلوبی برخوردارند ولی الزاما با نتایج آرتروسکوپی انطباق ندارند. در حدود  25 – 30 درصد موارد ممکن است آسیبهای زانو در  MRI تشخیص داده نشود. در زانوهایی که آسیب های متعدد لیگامانی و منسیک دارند ممکن است بررسی میزان آسیب چندان دقیق نباشد. به خصوص حساسیت برای تشخیص آسیب منسیک مدیال کاهش پیدامی کند. 

بنابراین به نظر می رسد همچنان آرتروسکوپی روش استاندارد طلایی برای ارزیابی آسیب های منسیک باشد.

در ادامه می توانید ویدئو جراحی آرتروسکوپی ترمیم منیسک زانو که توسط دکتر مهران سلیمانها انجام شده  است را مشاهده فرمایید.