تعویض مفصل زانو با استفاده از پروتز LCCK
نتیجه موفقیت آمیز آرتروپلاستی کامل زانو (TKA) دستیابی به دامنه حرکت، تعادل کافی و اصلاح بدشکلی است. یکی از مهمترین نکات در جراحی تعویض مفصل زانو، انتخاب مناسب پروتز زانو است. انواع مختلفی از پروتزهای زانو وجود دارد که بنا به تشخیص پزشک معالج در جراحی تعویض مفصل زانو مورد استفاده قرار می گیرند. انتخاب نوع پروتز در جراحی تعویض مفصل زانو غالبا بر اساس فاکتورهای زیر صورت می گیرد:
- میزان دفورمیتی، انحراف و آناتومی زانو
- سن
- سطح فعالیت
- وزن
- بیماری های زمینه ای و وضعیت سلامت عمومی
پروتزهای (constrained) LCCK
بطور کلی پروتزهای LCCK از پایداری بیشتری برخوردار هستند. در این نوع پروتز، دو جزء پروتز استم های مخصوص دارند که میله هایی فلزی است که هم در قسمت فمور و هم در قسمت تیبیبا در داخل کانال استخوانی قرار می گیرند و بین آنها یک پلی اتیلن مخصوص قرار می گیرد که باکس بزرگی دارد و مانع از ناپایداری داخلی مفصل و همچنین انحراف زانو درطول زمان می شود.
مواردی که استفاده از پروتز LCCK توصیه می شود معمولا شامل:
- در بیماران دچار آرتروز شدید با تغییر شکل و انحراف محور زیاد اندام تحتانی و یا همراه با ناپایداری قابل توجه، استفاده از پروتز های معمولی جهت تعویض مفصل زانو امکانپذیر نیست. در این افراد نیاز بیشتری به پایداری مفصل وجود دارد بنابراین در این بیماران پروتز های پیچیده تر به اصطلاح constrained یا پروتزهای LCCK به کار برده می شود.
- همچنین این نوع پروتزها برای آسیب های لیگامانی شدید (مانند پارگی MCL و LCL ) که در گذشته رخ داده اند نیز کاربرد دارد.
- در موارد جراحی های مجدد مفصل زانو (Revision Total Knee Replacement) نیز غالبا از این نوع پروتز استفاده می‌شود
- در تعویض مفصل بیماران با سابقه تصادفات پیچیدگی‌های فنی به دلیل اسکارهای قبلی، ناهماهنگی، سفتی زانو، نارسایی رباط‌ها و کاهش قابل توجه استخوان وجود دارد. در چنین مواردی استفاده از پروتز LCCK توصیه می شود
عمل جراحی تعویض مفصل زانو TKA با استفاده از پروتزهای LCCK یک روش دشوار است و جاگذاری پروتز نیاز به تجربه بالا در تعویض مفصل زانو دارد . قیمت این پروتز نیز نسبت به پروتزهای معمولی تعویض مفصل زانو بالاتر است.
دکتر سلیمانها
متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی زانو ( mehran soleymanha )
استاد تمام گروه ارتوپدی دانشگاه علوم پزشکی گیلان و عضو انجمن جراحان زانو و آسیب های ورزشی
کلینیک زانوی رشت (rasht knee clinic)
