جلوگیری از عفونت در جراحی تعویض مفصل زانو

تعویض مفصل زانو که به آن آرتروپلاستی زانو هم میگویند نوعی جراحی است که با استفاده از آن سطح مفصلی استخوان های فمور و تیبیا در زانو را با یک مفصل مصنوعی جایگزین می کنند.

هیچ جراحی بدون ریسک نیست. در درصد کمی از بیماران (1-3 درصد) امکان ایجاد عفونت پس از جراحی تعویض مفصل زانو وجود دارد.
عفونت ممکن است روی زخم محل جراحی و یا در عمق زانو اطراف مفصل مصنوعی ایجاد شود. گاهی عفونت بلافاصله بعد از جراحی رخ می دهد و گاهی بعد از مرخص شدن و رفتن به خانه ایجاد می شود. حتی در برخی موارد ممکن است عفونت سال ها پس از جراحی رخ دهد.
بهر حال نیاز است که ما اقدامات لازم برای جلوگیری از عفونت در جراحی تعویض مفصل زانو را بدانیم.

عوامل زیر ریسک عفونت را افزایش می دهند:

1. وجود عفونت فعال در بدن
2. نقص سیستم ایمنی
3. دیابت
4. بیماری های عروق محیطی (اختلال در خونرسانی به اندام ها)
5. درمان های سرکوب کننده سیستم ایمنی (مانند شیمی درمانی یا کورتیکو استروئیدها)
6. چاقی
7. مصرف الکل
8. سیگار
9. سوء تغذیه
10. آرتریت روماتوئید و سایر بیماری های خود ایمنی

اقدامات جلوگیری از عفونت در جراحی تعویض مفصل زانو در 3 مرحله قبل از جراحی، هنگام جراحی و بعد از جرای انجام می شود.

اقدامات قبل از جراحی

1. تست های آزمایشگاهی:

• شمارش سلول های خونی (CBC): لنفوسیت > 1500، HB>10
• ESR و CRP: می توانند از وجود عفونت فعال قبل از عمل خبر دهند.
• آلبومین سرم > 3.5 (اصلاح وضعیت تغذیه بیمار)

2. بیماری های عفونی اخیر:

در صورت ابتلا به بیماری های عفونی بیمار حتما باید به پزشک اطلاع بدهد.

3. معاینه دندانپزشک:

بیماران مورد جراحی تعویض مفصل زانو حتما باید از سلامت و بهداست دهان و دندان خوبی برخوردار باشند. وجود دندان پوسیده یا عفونت لثه می تواند احتمال عفونت بعد از جراحی را افزایش دهد.

4. کاهش ریسک فاکتورهای عفونت قبل از عمل:

• ترک سیگار 3 ماه قبل از عمل
• کنترل قند خون در بیماران دیابتی (HbA1c<7)
• کاهش مصف کورتیکواستروئیدها

5. استفاده از آنتی بیوتیک قبل از عمل:

به منظور کاهش ریسک عفونت پس از جراحی باید از یک ساعت قبل از جراحی آنتی بیوتیک  (سفازولین) به منظور پروفیلاکسی (جلوگیری) شروع کرد.

اقدامات هنگام جراحی

1. کاهش مدت زمان جراحی:

با افزایش زمان جراحی احتمال عفونت بیشتر می شود. در نتیجه تا جای ممکن جراحی تعویض مفصل زانو در زمان کمتری انجام می شود.

2. حضور حداقلی پرسنل داخل اتاق عمل:

با کاهش افراد حاضر در اتاق ع مل احتمال عفونت پس از جراحی تعویض مفصل زانو کاهش می یابد.

3. استفاده از لوازم جراحی استریل:

لوازم جراحی و مفصل زانوی مصنوعی باید استریل و کاملا عاری از باکتری باشند.

اقدامات پس از جراحی:

1. آنتی بیوتیک:

مصرف آنتی بیوتیک سفالوسپورین نسل اول (مانند سفازولین) و یا و یا ونکومایسین به مدت 24 ساعت بعد از عمل برای جلوگیری از عفونت محل جراحی زانو لازم است.

2. پانسمان استریل محل جراحی زانو:

برای جلوگیری از عفونت پس از جراحی باید محل زخم جراحی زانو را با پانسمان استریل پوشاند. همچنین تعویض منظم پانسمان برای جلوگیری از عفونت اهمیت دارد.

علائم عفونت پس از جراحی تعویض مفصل زانو:

1. افزایش درد در محل جراحی زانو
2. قرمزی و گرمی محل جراحی زانو
3. خروج ترشحات بدبو و کدر از محل جراحی زانو
4. تورم زانو
5. تب

برای آشنایی با روش  “ کنترل درد در جراحی تعویض مفصل زانو “ کلیک کنید.

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی در رشت – فوق تخصص جراحی زانو در رشت