استئوتومی توبرکل تیبیا (Tibial Tubercle Osteotomy)
- کدام بیماران برای جراحی استئوتومی توبرکل تیبیا مناسب هستند؟
جراحی استئوتومی توبرکل تیبیا برای بیمارانی با شرایط زیر مناسب است:
- در بیماران مبتلا به ناپایداری پاتلا که فاصله بین خط توبرکل تیبیا (Tibial Tubercle یا TT) و خط شیار تروکلئار (Trochlear Groove یا TG) بیشتر از 2 سانتیمتر باشد.
افزایش فاصله بین خط توبرکل تیبیا (TT) و خط شیار تروکلئار (TG) در تصویر راست
اندازه گیری فاصله توبرکل تیبیا و شیار تروکلئار به کمک CT-scan
- استئوآرتریت (آرتروز) مفصل پاتلوفمورال (مفصل بین استخوان کشکک و استخوان ران)، با درگیری نیمه دیستال پاتلا و یا درگیری بخش های داخلی یا خارجی شیار تروکلئار
تصویر راست آرتریت پاتلوفمورال – فلش های آبی فضای مفصلی کاهش یافته در آرتریت پاتوفمرال را نشان می دهند
- ضایعات غضروفی پاتلا
- Patella Alta: وضعیتی که استخوان پاتلا بالاتر از محل طبیعی خود قرار دارد
برای بیمارانی که دچار ناپایداری مفصل پاتلوفمورال استئوآرتریت ضایعا غضروفی پاتلا، هستند، انجام می شود.
در این بیماران معمولا توبرکل (برجستگی) تیبیا یا بالا آورده می شود و یا داخل (نزدیک به مرکز) آورده می شود، تا استخوان پاتلا در محل مناسب خود قرار گیرد و یا از فشار بر روی سطح غضروفی آسیب دیده، در بیماران استئوآرتریت کاسته شود. که نهایتا منجربه کاهش درد زانوی بیمار و همچنین افزایش دامنه حرکت در مفصل زانو می شود.
-
جراحی استئوتومی توبرکل تیبیا
در جراحی استئوتومی توبرکل تیبیا (Tibial Tubercle Osteotomy) توبرکل تیبیا و تاندون پاتلا از محلشان جدا شده و به محل دیگری در قدام تیبیا منتقل می شوند. جابه جایی توبرکل تیبیا معمولا به یکی از دو شکل زیر یا هردو آن ها با هم است:
- proximalization (جابه جایی به سمت بالا)
- medialization (جا به جایی به سمت داخل)
- maquet osteotomy (جابه جایی به جلو و ایجار فاصله با استخوان تیبیا)
توبرکل تیبیا در محل جدید به کمک دو پیچ فیکس می شود.
تصویر راست بعد از جراحی
همراهان عزیز برای مشاهده استئوتومی دیستال فمور کلیک کنید.
همراهان عزیز برای مشاهده دیگر جراحی ها کلیک کنید.
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت
