علیرغم تمام تمهیدات به کار رفته در جهت اتصال محكم بین مفصل مصنوعی و استخوان، باز هم بعد از مدتی ممكن است این اتصال ( چه در نوعی سیمانی و چه در نوع بدون سیمان) شل شده و مفصل مصنوعی به تدریج لق شود.
شل شدن یا Loosening یکی از اصلی ترین مشکلات تعویض مفصل زانو در دراز مدت محسوب می شود و شایعترین عاملی است كه موجب می شود بیمار مجددا تحت عمل جراحی تعویض مفصل (جراحی رویژن مفصل زانو) قرار گیرد.
مفصل مصنوعی ممكن است پس از گذشت چند سال از عمل جراحی شل شود و یا ممكن است حتی تا سی سال هم محكم در جای خود باقی بماند. اینكه چند سال بعد از جراحی این عارضه بروز کند به عوامل متعددی مانند نوع مفصل مصنوعی، تكنیك عمل جراحی، استحكام استخوان بیمار، فشاری كه بیمار به مفصل مصنوعی وارد می كند و عوامل دیگر بستگی دارد.
علت شل شدن مفصل مصنوعی زانو چیست
- پروتز جایگذاری شده در مفصل زانو ممکن است بر اثر نيروهاي مكرري كه در طي زمان به مفصل مصنوعی وارد مي گردند، تصادف، اعمال فشار زیاد یا حتی زمین خوردن های شدید، لق و یا حتی دچار شکستگی شود.
- گاهی به علت فعالیت های سنگین یا وزن زیاد بیمار مفصل مصنوعی در جای خود شل شده و ایجاد درد می کند
- خورده شدن استخوان ناشي از ذرات ريز آزاد شده از سايش قسمت هاي مختلف پروتز ( خوردگي استخوان، اتصالات بين پروتز و استخوان را تضعيف مي نمايد و آن را نسبت به اثرات نيروهاي مختلف آسيب پذير مي سازد، كه در نهايت باعث شل شدگي مفصل مصنوعی مي شوند)
- عفونت مفصل تعویض شده نیز می تواند باعث شل شدن و یا تخریب پروتز تعبیه شده شود
- در مواردی که تعویض مفصل زانو در سنین پایینتر صورت گرفته باشد، بعد از گذشت زمان عمر پروتز مورد استفاده، ممکن است مفصل مصنوعی شل شده و تعویض مجدد مفصل ضرورت یابد
علائم شل شدن مفصل مصنوعی زانو چیست
- درد در اطراف پروتز زانو
- شل شدگي معمولا با دردي بروز مي كند كه وابسته به حركت است و معمولاً در حالت استراحت كامل متوقف می شود
- كاهش تحرك پروتز نسبت به استخوان اطراف
- جابجايي شديد محل پروتزها مي تواند باعث بي ثباتي مفصل و دررفتگي شود
- شل شدن مفصل مصنوعی احتمال شكستگی استخوان اطراف آن را هم بیشتر می كند
تشخیص شل شدن مفصل مصنوعی زانو
- بررسي شرح حال بیمار و معاينه بالینی توسط پزشک
- رادیوگرافی
در اکثر موارد شل شدگی پروتز به راحتي و با بررسي دقيق رادیوگرافی ساده بيمار قابل تشخيص است . بايد تاكيد شود كه مقايسه تصاوير رادیوگرافی فعلي با اولين تصاوير بعد از عمل، در تشخيص شل شدگي بسيار مهم است زيرا به اين ترتيب مي توان تغييرات اندك را نيز دريافت.
- در صورتي كه عليرغم ظن قوي باليني، پرتونگاري نشانه واضحي از شل شدگي را نشان ندهد یا به دقت زياد بر جزييات نیاز باشد، مي توان از روش هايي نظير سي تي اسكن و يا اسكن هسته اي استخوان استفاده نمود
روش های درمان
باقی ماندن مفصل شل شده زانو موجب می شود تا اجزاء آن در داخل استخوان بطور مكرر حركت كند. این حركات سرعت خورده شدن استخوان را بیشتر می كند و یا حتی می تواند موجب شكستگی آن شود، بنابراین باید هر چه زودتر نسبت به درمان این عارضه اقدام شود.
در اغلب موارد برای رفع وضعیت ایجاد شده نیاز به جراحی مجدد تعویض مفصل زانو می باشد، باید مفصل مصنوعی شل شده خارج شده و مفصل جدیدی جایگزین شود.
جراحی مجدد از جراحی اولیه مشكل تر و با چالشهای بیشتری همراه است. خروج مفصل قبلی باید با دقت و احتیاط انجام شود تا استخوان های بیمار صدمه ای نبیندو از پروتزهای خاص و یا پیوند استخوان استفاده شود .
استفاده از مفاصل مصنوعی مرغوب، تكنیك جراحی مناسب و كارگذاری اجزاء مفاصل مصنوعی در زوایا و مكان های درست، استفاده درست از سیمان استخوان در مفاصل سیمانی عواملی هستند كه می توانند احتمال لق شدن مفصل را کاهش دهند.
سلام آقای دکتر سر استخوان که وصل به زانو میشه شکسته الان دو هفته اس که گچ گرفتم اما چند روز زانو درد شدید داره و نمیتونم پاکو تکون بدم ممنون میشم راهنمایی بفرمائید
با سلام، برای بررسی دقیق علت درد شدید به مطب مراجعه کنید