عفونت مفصل زانو (آرتریت سپتیک)چیست؟

عفونت مفصل زانو به معنای آرتریت عفونی و همچنین به عنوان آرتریت سپتیک شناخته می شود.آرتریت سپتیک زانو  زمانی اتفاق می افتد که عفونت ناشی از باکتری یا ویروس و یا قارچ به یک مفصل و یا مایع اطراف مفصل گسترش می یابد. این مایع، مایع سینوویال نامیده می شود.عفونت مفصل زانو یا آرتریت سپتیک زانو معمولا تنها در یک مفصل رخ می دهد. بیماری معمولا بر روی یک مفصل بزرگ مانند زانو، لگن یا شانه تاثیر می گذارد.

بیشتر در کودکان، افراد مسن و افرادی که دچار نقص ایمنی هستند، رخ می دهد.

­

مفصل های درگیر در آرتریت سپتیک:

•  hip: لگن
• knee: زانو
• ankle: مچ پا
• shoulder: شانه
• elbow: آرنج

طبق مطالعه بالا ، آرتریت عفونی مفصل زانو، شایع ترین آرتریت سپتیک است و حدود 45.7%  را شامل می شود.

علت عفونت مفصل زانو چیست؟

این عفونت معمولا در قسمت دیگری از بدن مانند عفونت ادراری یا عفونت پوستی شروع می شود و از طریق جریان خون به بافت مفصل گسترش می یابد. به ندرت، یک زخم باز، تزریق دارو یا جراحی در نزدیکی مفصل و یا نزدیک آن می تواند باعث ورود میکروب ها به فضای مفصل شود.اطراف مفاصل شما (سینوویوم) توانایی کمی برای محافظت از خود در مقابل عفونت دارد. واکنش بدن شما به عفونت (التهابی که باعث افزایش فشار و کاهش جریان خون در مفصل می شود) خود، باعث آسیب می شود.

در بزرگسالان و کودکان، باکتری های رایجى که باعث آرتریت سپتیک می شوند شامل:

هموفیلوس آنفولانزا، استافیلوکوک و استرپتوکوک  هستند.شایع ترین باکتری ایجاد کننده عفونت مفصلی، استافیلوکوک اورئوس است که به طور طبیعی در سطح پوست نیز وجود دارد و بعد از آن EColi نیز شیوع بالایی دارد.این مهاجمان خارجی وارد جریان خون شده ، مفصل را آلوده کرده و باعث التهاب و درد می شوند.

علائم عفونت مفصل زانو چیست؟

علائم آرتریت عفونی می تواند بسته به سن شما و داروهایی که مصرف می کنید متفاوت باشد.

علائمِ ممکن عبارتند از:

• درد شدید که با حرکت بدتر میشود
• تورم مفصل
• گرما و قرمزی در اطراف مفصل
• تب
• لرز
• خستگی
• ضعف
• کاهش اشتها
• افزایش ضربان قلب
• تحریک پذیری

عوامل خطر برای آرتریت عفونی چیست؟

احتمال ابتلا به این بیماری در برخی افراد بیشتر است. عوامل خطر عبارتند از:

• مشکلات مفصل مانند آرتریت، نقرس یا لوپوس
• مصرف دارو در افراد با آرتریت روماتوئید (به دلیل سرکوب سیستم ایمنی توسط دارو ها)
• سابقه جراحی مفصل
• داشتن زخم های باز
• آسیب به مفصل، در اثر گازگرفتگی حیوانات و …
• سوء استفاده از داروهای غیر قانونی یا الکل
• مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی
• سیستم ایمنی ضعیف
• دیابت

تشخیص آرتریت سپتیک زانو چگونه است؟

arthrocentesis  تستی است که اغلب برای تشخیص این بیماری استفاده می شود. شامل قرار دادن یک سوزن در مفصل آسیب دیده (زانو) برای گرفتن نمونه از مایع سینوویال است. نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود تا رنگ، قوام و حضور گلبول های سفید و باکتری بررسی شود. همچنین مقدارCRP  (یک نوع پروتئین التهابی) به دست آمده از نمونه، کمک کننده است. در صورت وجود عفونت؛ اطلاعات به دست آمده از این آزمون مشخص میکند چه عاملى باعث آن شده است.

همچنین آزمایش خون ساده نیز می تواندبه تشخیص کمک کند.

این روش دیگری برای بررسی میزان شمارش گلبولهای سفید و تعیین اینکه آیا باکتری در جریان خون شما وجود دارد یا خیر می باشد. این اطلاعات می تواند به پزشک شما کمک کند تا شدت عفونت را تعیین کند.آزمایش های تصویربرداری نیز ممکن است برای تایید عفونت درخواست شود. _­

درمان آرتریت سپتیک زانو چیست؟

• هدف از درمان عفونت مفصل زانو، جلوگیری از تخریب غضروف مفصلی و محافظت از بافت است.
• تشخیص به موقع بیماری و رویکرد مناسب برای موفقیت درمان نیاز است.
• درمان آرتریت سپتیک شامل آنتی بیوتیک ها و تخلیه مایع مفصلی (سینوویال) از مفصل است.
• برای نتیجه بهتر، آنتی بیوتیک  بلافاصله تجویز می شود.
• اغلب متخصصان مراقبت های بهداشتی آنتی بیوتیک های داخل وریدی را در محیط بیمارستان تجویز می کنند.
• انتخاب آنتی بیوتیک ها می تواند با نتایج حاصل از کشت مایع مفصلی انجام شود.
• تا زمانی که این نتایج شناخته نشود، آنتی بیوتیک های تجربی برای پوشش وسیع تری از عوامل عفونی احتمالی انتخاب می شوند.
• گاهی اوقات، ترکیبی از آنتی بیوتیک ها داده می شود. آنتی بیوتیک ها ممکن است برای چهار تا شش هفته مورد نیاز باشد.
• درناژ (تخلیه) مفصل برای پاک کردن سریع عفونت ضروری است.
• تخلیه عفونت مفصل می تواند با آسپیریشن منظم با یک سوزن و سرنگ، اغلب روزانه در اوایل ابتلا به بیماری، و یا از طریق روش های جراحی انجام شود.
• آرتروسکوپی می تواند برای  حذف بافتهای مفصلی آلوده استفاده شود.
• اگر تخلیه کافی با آسپیریشن و یا آرتروسکوپی انجام نگردد، جراحی باز مفصل برای تخلیه عفونت استفاده می شود.
• پس از آرتروسکوپی یا جراحی باز، گاهی اوقات برای تخلیه مایع اضافی در محل،لوله ای به جای میگذارند که پس از عمل،عفونتی را که می تواند انباشته شود تخلیه کند.

بنابراین، برای دامنه حرکت کامل،ترکیب جراحی آرتروسکوپی و  آنتی بیوتیک های مخصوص نیاز است.

عوارض آرتریت سپتیک زانو چیست؟

اگر درمان به موقع صورت نگیرد، می تواند سبب تخریب مفصل و آسیب دائمی زانو گردد.

با ما در لینک زیر برای دیدن سخنرانی ها همراه باشید:

https://goo.gl/Y5Xs6K

دکتر مهران سلیمانها:

متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی زانو در رشت