شکستگی سر استخوان فیبولا ( نازک نی)

شکستگی سر استخوان فیبولا ( نازک نی)

شکستگی سر استخوان فیبولا ( نازک نی) ;اهمیت این شکستگی در ارتباط با آسیب های لیگامانی و  ساختار عصبی – عروقی مرتبط با استخوان صدمه دیده می باشد.

شکستگی سر استخوان فیبولا به تنهایی کمتر اتفاق می افتد و معمولاً با شکستگی تیبیا و یا دررفتگی و صدمه مفصل مچ پا همراه است، از این رو شکستگی های فیبولا (در هر سطحی که اتفاق افتد) بایستی مفصل مچ  و زانو نیز مورد بررسی قرار گیرند.

علت شکستگی سر استخوان فیبولا

• ترومای مستقیم
• آسیب های چرخشی مچ پا
• ترومای شدید زانو

تاندون عضله دوسر رانی (عضله بایسپس فموریس) و لیگامان جانبی خارجی LCL) Lateral Collateral Ligament)  به قسمت بالایی استخوان فیبولا که نزدیک مفصل زانو است ، متصل هستند. کشیده شدن شدید و ناگهانی استخوان توسط تاندون یا لیگامان هایی که به آن متصل هستند می تواند موجب آسیب یا کنده شدن انتهای بالایی استخوان نازک نی شود.

علائم شکستگی سر استخوان فیبولا

• درد و تورم در ناحیه خارج و زیر مفصل زانو درست در محل انتهای بالایی استخوان
• حساسیت به لمس: فشار به محل شدت درد را افزایش می دهد
• خونمردگی و کبودی

تشخیص شکستگی سر استخوان فیبولا

• بررسی مکانیسم آسیب : دانستن مکانیسم آسیب می تواند سرنخ هایی برای آسیب های مرتبط احتمالی را به پزشک بدهد
• معاینه فیزیکی : شامل معاینه کامل زانو، استخوان تیبیا، مفصل مچ پا، لیگامان زانو و بررسی وضعیت عصبی عروقی اندام تحتانی آسیب دیده
• رادیوگرافی : شامل نمای AP، لترال و مورب از زانو و مچ پا

MRI : در صورت تشخیص یا مشکوک بودن ناپایداری زانو ، مناسب است ( بی ثباتی زانو ممکن است نشانه ای از کندگی لیگامان زانوLCL، آسیب گوشه خلفی یا دررفتگی مخفی زانو باشد)

در موارد ترومای مستقیم به زانو، بررسی کامل کل اندام لازم است زیرا این شکستگی ها به ندرت به تنهایی اتفاق می افتند.

حساسیت به لمس در مچ پا باید جستجو شود زیرا این ممکن است نشان دهنده یک صدمه Maisonneuve باشد

عوارض شکستگی سر استخوان فیبولا

• آسیب عصب پرونئال
• آسیب عروقی ( آسیب عروق پوپلیتال )
• آسیب تاندون (biceps tendon)
• آسیب لیگامان جانبی خارجی (Lateral Collateral Ligament)
• جوش نخوردن یا بدجوش خوردن (Nonunion / Malunion)
• سندرم کمپارتمان (در صدمات با انرژی بالا )

درمان شکستگی سر استخوان فیبولا

انتخاب روش درمان این شکستگی ها به طور مستقیم به آسیب رباط یا لیگامان، آسیب های عصبی-عروقی یا همراه بودن با سایر شکستگی ها مرتبط است.

• موارد شکستگی های ایزوله با استفاده از یک بریس (knee brace) و کنترل درد مناسب درمان می شوند.
• در مواردی که شکستگی همراه با کنده شدن استخوانی لیگامان جانبی خارجی زانو (boney avulsions LCL) باشد، جااندازی باز و تثبیت داخلی انجام می شود. ترمیم و تثبیت آسیب های گوشه خلفی زانو نیز همزمان صورت می گیرد.

این آسیب  به طور معمول تقریباً 6 هفته طول می کشد تا بهبود یابد اگرچه درد و تورم ممکن است به مدت 3-6 ماه ادامه داشته باشد. در مورد در رفتگی زانو بیشتر بدانید.